糖尿病app專家答疑:降糖藥會傷肝傷腎嗎?

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王哥是個老糖友,這些年來他一直吃拜唐蘋降糖,血糖控制得還不錯。但他聽說長期用藥會對肝腎不好,心里面總覺得不踏實。吃口服降糖藥真的會傷肝傷腎嗎?該怎么避免呢?糖尿病app專家專門解讀了這個問題。



不用太過擔心口服降糖藥的不良反應

糖尿病app專家表示,在平常咨詢中經常有糖尿病患者問“口服降糖藥對肝腎不好,可不可以改用胰島素?”其實只要是藥物,甚至是普通的感冒藥都要經過肝腎代謝,只認為降糖藥通過肝腎代謝會損傷肝腎功能是不對的。

任何一種藥物或者治療方法都是有其適應人群的,胰島素分泌正常但胰島素抵抗情況嚴重的糖尿病患者是不適合用胰島素治療的,不能由于它對肝腎功能無損害就濫用。

長期高血糖對肝腎功能的損害,其實遠遠超過口服降糖藥對肝腎的影響,良好的血糖控制本身就是對肝腎最好的保護。拜唐蘋、二甲雙胍等正規口服降糖藥都是在反復實驗及多年臨床驗證中得到確認的安全、有效的藥物,肝腎功能正常的糖尿病患者只要在醫生指導下使用,定期監測肝腎功能,就完全不用過度擔心。

肝腎功能異常的糖尿病患者如何選擇降糖藥?

伴有肝腎功能異常的糖尿病患者,治療時既要考慮降糖效果,又要確保已受損的肝腎功能不再因藥物損傷惡化。

一般說來,嚴重肝功能不全禁用二甲雙胍、磺脲類藥物、α-糖苷酶抑制劑類藥物。合并急慢性肝炎、肝硬化的糖尿病患者可選擇α-糖苷酶抑制劑(如拜唐蘋),因為該藥主要在胃腸道起作用,因此輕中度肝腎功能不全的糖尿病患者仍可使用。

合并腎功能不全的患者可選用糖適平、諾和龍,也可輔用胰島素增敏劑(羅格列酮或吡格列酮),因為這些藥物主要在肝臟代謝、經膽道排泄,對腎臟幾乎沒有影響。

糖尿病app專家最后建議,如果您存在肝腎功能異常,應在醫生知道下選擇藥物。
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