美國糖尿病指南告訴你:糖友應該如何進行降壓治療?

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糖友高血壓患病率是非糖友的2倍,而合并高血壓的糖友更容易發生心腦血管事件,還會加速糖尿病眼病、腎病的發生和發展。糖尿病為什么容易發生高血壓呢?糖尿病患者又該如何進行降壓治療呢?看看美國糖尿病指南是怎么說的吧~

糖尿病為什么容易發生高血壓呢?

1、由于糖代謝紊亂可加速腎動脈和全身小動脈硬化,使血壓升高。

2、高血糖可使血容量增加,腎臟超負荷,最終可引起血壓升高。

3、糖尿病會導致心輸出量及外周阻力變化,使血壓迅速升高。

4、高血壓可加重糖尿病對小血管和腎臟的影響,形成惡性循環。

2016年美國糖尿病指南的降壓治療要點

1. 無論此前是否有高血壓病史,糖友每次就診時均應常規檢測血壓。

2. 糖友血壓控制目標建議為<140/90 mmHg。年輕、伴蛋白尿、除高血壓與糖尿病外尚存在一項或多項其他心血管危險因素的糖友,可考慮將血壓控制在<130/80 mmHg。

3. 血壓超過120/80 mmHg的糖友應改善生活方式,血壓>140/90 mmHg的糖友應在改善生活方式基礎上立即開始降壓藥物治療。

4. 研究發現,收縮壓<130 mmHg不會使糖友更多獲益;舒張壓<70 mmHg可能會增加死亡率,因此老年糖友不應通過藥物手段將血壓降至<130/70 mmHg。

5.為使血壓達標,多數糖友需要聯合用藥,其中應包括一種噻嗪類利尿劑與一種ACEI或ARB。

糖尿病患者治療高血壓如何選藥

1、血管緊張素轉化酶抑制劑:用于較重程度的高血壓,能使胰島素敏感性提高11%。但腎功能不全的糖友慎用。

2、血管擴張劑:有改善胰島素敏感性、擴張血管、增加血流量作用,但不影響葡萄糖耐量,因此并發高血壓的糖友也可以選用這種藥物。

3、利尿降壓藥:可能引起低血糖,使胰島素分泌減少,敏感性下降,還有可能影響尿酸及脂質代謝,只能短期選用。

4、鈣拮抗劑:不影響糖及脂質代謝,適用于缺血性心臟病、腦血管功能障礙的糖友。
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