血糖、血壓、血脂,糖尿病患者一定要監測的12個金指標

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2型糖尿病患者常合并高血壓、血脂異常、肥胖癥等代謝綜合征,為了全面控制病情,防止各種急慢性并發癥,看看還有哪些需要控制的糖尿病指標您做的還不夠好?

血糖

血糖的高低是評價糖尿病治療最直接的指標,血糖控制得好,可以有效延緩、控制糖尿病并發癥的出現;控制不好,就容易出現并發癥且進展會加快。2型糖友一般要求空腹血糖在4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖要小于10.0mmol/L。

剛開始使用胰島素治療的糖友每日至少測5次血糖,達到治療目標后每日測2~4次,使用口服藥和生活方式干預的糖友每周監測血糖2~4次,病情比較穩定、血糖控制較好的糖友可一個月監測5~7次。

血壓

合并高血壓會加速心血管病、腦卒中、腎病及視網膜病變的發生和發展,所以糖友應密切關注自身血壓情況。合并高血壓的糖友控制收縮壓<140mmHg、舒張壓<80mmHg,年輕沒有并發癥的糖友在沒有明顯增加治療負擔的情況下可控制收縮壓<130mmHg。
初診糖尿病患者必須量血壓;即使血壓不高,每3個月也必須監測血壓1次。以安靜狀態下靜坐30分鐘后測定的坐位或臥位血壓為準。

血脂

降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇可顯著降低糖友大血管病變和死亡的風險。糖友應每年查一次血脂:總膽固醇<4.5mmol/l;甘油三酯1.0mmol/l,女性>1.3mmol/l;低密度脂蛋白膽固醇合并冠心病者目標值要<1.8mmol/l,未合并冠心病者目標值要<2.6mmol/l。

體重

體重對糖尿病的影響不言而喻,減輕體重可有效改善胰島素抵抗,有利于血糖控制。肥胖糖友應每月測1次體重。體質指數(BMI)=體重(千克)/ 身高2(米2),理想BMI男性應<25、女性應<24。

糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白(HbA1c)可以穩定地反映糖友近3個月平均的血糖水平。2008年中國2型糖尿病防治指南建議,非妊娠的成年2型糖友通常的HbA1c目標為<7%。病程短、預期壽命較長、無并發癥、未合并心血管疾病的糖友,在無低血糖或其他不良反應的前提下將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下;有嚴重低血糖史、預期壽命較短、有嚴重并發癥、病程長和通過治療很難達到治療目標的糖友,可放寬控制標準到8%。

眼底

糖友是發生眼病的高危人群,約20~40%2型糖友出現視網膜病變,8%嚴重失明。一經診斷糖尿病就應半年進行1次眼底檢查(散瞳后再檢),如已發現視網膜病變則應每3個月一次。

腎臟

糖友每年都應做腎臟檢查。最基本的是尿常規,它有助于發現明顯的蛋白尿,但是會遺漏微量白蛋白尿。檢測尿液微量白蛋白最簡單的方法是監測尿白蛋白與肌酐比值(A/C)。A/C男性2.5~25mg/mmol(22~220mg/g),女性3.5~25mg/mmol(31~220mg/g)即為微量白蛋白尿;A/C>25.0mg/mmol/l(220mg/g)即為大量白蛋白尿。糖友應每3個月檢查一次尿常規、尿白蛋白。

心臟

糖尿病要降糖也要護心,糖友每年必須做1次心臟檢查。

神經及血管
病程10年的糖友中有60~90%存在不同程度的神經病變。常規監測項目有:肢體誘發電位,尤其是平時查體,注意認真檢查肌電圖等。周圍血管病變應通過頸動脈超聲,下肢動脈超聲,足背動脈搏動,脛后動脈搏動等了解病變情況,以上項目可根據病情定期檢查。

足部

糖友須每天自己檢查腳,看有沒有出現什么異常,每4~6個月由專科醫生檢查1次。

主動有氧運動

有氧運動對糖尿病的幫助也是為大家所公知的。每周進行1次以上的散步、慢跑、騎自行車等中等強度有氧運動,2型糖尿病的發病率將明顯降低。

堅持監測以上這些糖尿病指標,可以讓您對病情心中有數,為臨床醫師提供治療糖尿病并發癥的最佳時機,可以減少并發癥帶來的身體痛苦,同時也會減少并發癥的醫療費用及減輕家人照顧的負擔。
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