全面認識糖化血紅蛋白這個糖尿病金標準,讀這篇就夠了

來源: 掌控糖尿病  發布時間:

你是不是只重視空腹和餐后2小時血糖,而忽視了糖化血紅蛋白。以前不了解沒關系,現在就帶你全面認識糖化血紅蛋白這個家伙吧!
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什么是糖化血紅蛋白?

洋名HbA1c,它是監測糖尿病的金指標,可以反映糖友近2~3個月的血糖控制情況。糖化血紅蛋白越高表示血糖與血紅蛋白結合越多,糖尿病病情也越重。

糖化血紅蛋白的四個特點

1.與血糖值相平行:血糖越高,糖化血紅蛋白就越高,所以能反映血糖控制水平。

2.生成緩慢:由于血糖是不斷波動的,抽血查血糖只能反映當時的血糖水平,而糖化血紅蛋白則是逐漸生成的,短暫的血糖升高不會引起糖化血紅蛋白的升高;反過來,短暫的血糖降低也不會造成糖化血紅蛋白的下降。由于吃飯不影響其測定,故可以在餐后進行測定。

3.一旦生成就不易分解:糖化血紅蛋白相當穩定,不易分解,所以它雖然不能反映短期內的血糖波動,卻能很好地反映采血前2~3個月的平均血糖水平。

4.較少受血紅蛋白水平的影響:糖化血紅蛋白是指其在總血紅蛋白中的比例,所以不受血紅蛋白水平的影響。

糖化血紅蛋白能取代自我血糖監測嗎?

既然糖化血紅蛋白反應近3個月的血糖控制情況,那3個月測一次就可以了,是不是可以平時不用測血糖了?

血糖時刻都在變化,測定空腹和餐后等血糖,便于及時調整治療。

糖化血紅蛋白檢測用于長期治療效果的觀察和判斷,為以后的治療方案的制定提供依據。如果一位糖友血糖波動較大,經常發生低血糖,繼而又發生高血糖,由于糖化血紅蛋白是反應血糖的平均值,其糖化血紅蛋白完全有可能維持在正常范圍。

所以,血糖和糖化血紅蛋白各有各的意義,不能相互替代。

監測糖化血紅蛋白的五大重要意義

1.反映血糖總體控制情況
糖化血紅蛋白正常值:4%~6%。<4%:控制偏低,易出現低血糖。6%~7%:控制理想。7%~8%:血糖控制一般。8%~9%:控制不理想,需加強血糖控制,多注意飲食結構及運動,并在醫生指導下調整治療方案。>9%:血糖控制很差,是慢性并發癥發生發展的危險因素,可能引發糖尿病性腎病、動脈硬化、白內障等并發癥,并有可能出現酮癥酸中毒等急性合并癥。所以一般情況下,當你的糖化血紅蛋白>8%就應該加強血糖控制。

2.有助于發現和預防并發癥
糖尿病腎病和視網膜病變的發生與HbA1c水平密切相關。當HbA1c<6.5%時,慢性并發癥的發生危險性很小,而一旦HbA1c﹥7%時,則發生慢性并發癥的危險性顯著增高。若糖化血紅蛋白>9%說明持續高血糖存在,會發生糖尿病腎病、動脈硬化、白內障等并發癥,同時也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個高危因素。
英國前瞻性研究證實,糖化血紅蛋白每下降1%,糖尿病相關的死亡率降低21%、心肌梗死發生率下降14%、腦卒中發生率下降12%、微血管病變發生率下降 37%、白內障摘除術下降19%、周圍血管疾病導致的截肢或死亡率下降43%、心力衰竭發生率下降16%。
因此,糖化血紅蛋白對糖友來說是一項非常重要的監測指標,它的高低直接決定將來各種嚴重影響糖友生活質量的慢性并發癥的發生和發展。

3.指導治療方案的調整
當空腹血糖超過糖化血紅蛋白對應的預測值時,則顯示近期血糖控制不好,可能與采血時緊張、勞累、晚餐進食過多、治療不當、急性并發癥等有關,需要調整治療方案。比如你定期監測糖化血紅蛋白均在6%~7%,而最近一次為8.2%,這表明以往的治療方案已不能較好地控制血糖,你需要重新調整方案。相反,如果空腹血糖低于糖化血紅蛋白對應的預測值,甚至達到正常標準,則顯示近期血糖控制良好,治療對癥。

4.區別應激性血糖增高
各種應激如心肌梗死和腦血管意外可使血糖升高,但這種高血糖狀況下HbA1c不一定升高,若為糖尿病病友HbA1c則會升高。

5.妊娠糖尿病控制的重要參數
A.妊娠糖尿病僅測血糖是不夠的,要控制糖化血紅蛋白<8%,對避免巨大胎兒、畸胎、子癇前期更有意義。
B.對于計劃懷孕的糖友,需要特別引起重視:妊娠糖尿病早期的糖化血紅蛋白與胎兒先天畸形發生率之間有相關性。HbA1c<6.9%:無畸形HbA1c>8.5%:僅有3.5%畸形HbA1c>8.5%:暴增至22.4%發生先天性畸形

糖化血紅蛋白一定要控制在正常范圍內嗎?

最近一些研究結果發現糖化血紅蛋白在7%以下的控制目標過于嚴格,可能導致比較嚴重的低血糖發生。因此須考慮個人的健康狀況、低血糖風險、特殊健康風險等具體情況,對糖化血紅蛋白應達到的水平進行分層控制,如低血糖高危人群、預期生存期較短的糖友,糖化血紅蛋白的控制目標可適當放寬。

1.不同年齡段青少年兒童糖友的控制目標
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2.成人2型糖友的控制目標

你該多久測一次糖化血紅蛋白呢?

1.1型糖友:3個月測一次
2.2型糖友:A.血糖控制平穩并達標,半年測1次即可;B.治療方案改變或血糖控制沒能達標,最好3個月測1次。
3.妊娠糖尿病、胰島素強化治療或者治療方案大幅度變動的糖友:根據醫生建議相應增加次數。
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