掌控糖尿病足的治療方法很重要

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俗話說“人老足先衰,腳寒百病生”,糖尿病足是一種常見的糖尿病并發癥,糖尿病神經病變可造成足部對疼痛感覺差,足部易受傷而容易被忽視,常到很嚴重時才發現,所以患糖尿病足的糖友的截肢率比正常人高。那么糖尿病足的治療要注意什么呢?
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1、及時、準確、連續的血糖監測和控制血糖的專業用藥指導,是糖尿病足的治療關鍵,應將空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后2小時8mmol/L左右。

2、通過下肢動靜脈血管彩超、造影等檢查,準確評估血液循環狀況,部分存在下肢動脈粥樣硬化癥的糖友,可能需要進行一定的手術治療才能直接打通血管、完成血運重建。不了解血管情況而進行盲目的治療,將嚴重延誤病情。

3、淺表感染應重視并積極處理,真菌感染可局部使用抗真菌藥物,細菌感染可用局部消毒劑。常用的有效抗生素包括:口服消炎藥如阿莫西林/克拉維酸鉀、雙氯青霉素、頭孢氨芐等;靜脈滴注消炎藥如頭孢唑啉、氨芐青霉素/舒巴坦、氯林可霉素等;常需用藥2~4周。

4、深部感染必須全面、徹底地清創,去除所有的壞死組織、異物、骨質碎片等,考慮到爛腳處革蘭陽性球菌、陰性桿菌和厭氧菌等多種感染易同時存在,用廣譜抗生素輔以甲硝唑抗厭氧菌。根據潰瘍恢復情況和全身狀況,應用時間要長達4周以上。

5、潰瘍局部可使甩胰島素、堿性成纖維細胞生長因子、表皮生長因子等促生長物質,以促進內皮細胞和肉芽組織生長,加快潰瘍愈合。

6、減輕肢端缺血采用常規治療缺血性病變,臨床常使用阿司匹林、雙嘧莫(潘生丁)、山莨菪堿、西洛他唑、前列環素及其衍生物,尿激酶等擴血管、促纖溶、抗血小板凝集的藥物。

7、有發熱者可用冰袋、酒精擦浴物理降溫;必要時應用退熱藥(激素或消炎痛栓等)。注意補充營養,如營養神經的甲鈷胺(彌可保)、神經妥樂平、維生素B族等肌注或口服,有貧血、低蛋白血癥、營養不良者可補充血漿、人血白蛋白等。

創面的連續觀察、清創、換藥和輔助性理療都需要專業醫師綜合診治。糖尿病足的治療,就是要打持久戰、攻堅戰。
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