1型糖尿病,知識大匯總

標簽: 1型糖尿病 
來源: 綜合整理  發布時間:

什么是1型糖尿病?
1型糖尿病糖尿病的一種, 也稱為胰島素依賴型糖尿病,患者病狀通常出現在兒童或青少年時期。可能是一種自體免疫性疾病。在這情況下,身體的免疫系統對體內生產胰島素的β細胞做出攻擊,最終導致體內無法生產胰島素。患者需要注射外源性的胰島素來控制體內的血糖。

1型糖尿病的病因?

1、自身免疫系統缺陷:因為在1型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體,如谷氨酸脫羧酶抗體(GAD抗體)、胰島細胞抗體(ICA抗體)等。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的B細胞,使之不能正常分泌胰島素。

2、遺傳因素:目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發病基礎,這種遺傳缺陷表現在人第六對染色體的HLA抗原異常上。

3、病毒感染可能是誘因:也許令你驚奇,許多科學家懷疑病毒也能引起I型糖尿病。這是因為I型糖尿病患者發病之前的一段時間內常常得過病毒感染,而且I型糖尿病的“流行”,往往出現在病毒流行之后。病毒,如那些引起流行性腮腺炎和風疹的病毒,以及能引起脊髓灰質炎的柯薩奇病毒家族,都可以在I型糖尿病中起作用。

4、其他因素:如牛奶、氧自由基、一些滅鼠藥等,這些因素是否可以引起糖尿病,科學家正在研究之中。

1型糖尿病的臨床表現?

對于1型糖尿病,又可分為2個類型:

(1)自身免疫性1型糖尿病(1A型):診斷時臨床表現變化很大,可以是輕度非特異性癥狀、典型三多一少癥狀或昏迷,取決于病情發展階段。多數青少年患者起病較急,癥狀較明顯;未及時診斷治療,當胰島素嚴重缺乏或病情進展較快時,可出現酮癥酸中毒,危及生命。某些成年患者,起病緩慢,早期臨床表現不明顯,經歷一段或長或短的糖尿病不需胰島素治療的階段,有稱為“成人隱匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)”。盡管起病急緩不一,一般很快進展到糖尿病需用胰島素控制血糖或維持生命。這類患者很少肥胖,但肥胖不排除本病可能性。血漿基礎胰島素水平低于正常,葡萄糖刺激后胰島素分泌曲線低平。胰島β細胞自身抗體檢查可以陽性。

(2)特發性1型糖尿病(1B型):通常急性起病,胰島β細胞功能明顯減退甚至衰竭,臨床上表現為糖尿病酮癥甚至酸中毒,但病程中β細胞功能可以好轉以至于一段時期無需繼續胰島素治療。胰島β細胞自身抗體檢查陰性。在不同人種中臨床表現可有不同。病因未明,其臨床表型的差異反映出病因和發病機制的異質性。診斷時需排除單基因突變糖尿病和其他類型糖尿病。

1型糖尿病的診斷?

糖尿病的診斷,不管是哪種類型的糖尿病,其診斷標準都一樣,糖尿病癥狀加任意時間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/d1),或FPG≥7.0mmol/L(126mg/d1),或OGTT 2h PG≥11.1mmol/L(200mg/d1)。需重復一次確認,診斷才能成立。

診斷為糖尿病還不能了事,還要區分是1型糖尿病還是2型糖尿病,還是其他型。

最重要的是鑒別1型糖尿病還是2型糖尿病,由于二者缺乏明確的生化或遺傳學標志,主要根據疾病的臨床特點和發展過程,從發病年齡、起病急緩、癥狀輕重、體重、酮癥酸中毒傾向、是否依賴胰島素維持生命等方面,結合胰島β細胞自身抗體和β細胞功能檢查結果而進行臨床綜合分析判斷。從上述各方面來說,二者的區別都是相對的,有些患者暫時不能明確歸為T1DM或T2DM,可隨訪而逐漸明確分型。

1型糖尿病的治療?

目前人類還無法治愈糖尿病(當然也包括1型糖尿病),但還是可以通過科學合理的方法,使絕大多數1型糖尿病患者過上正常的生活,保證他們和其他人有同等的生活質量和壽命。糖尿病的綜合防治必須以健康教育、生活方式改變、心態調整為前提;以飲食、運動、藥物等綜合治療手段為原則;同時,必須調動患者本人和家屬的,方能取得滿意的效果。

1型糖尿病必須通過注射胰島素治療,這點與2型糖尿病不同,2型糖尿病早期是降糖藥物治療為主。配合計算攝入食物的碳水化合物含量以及熱量,用血糖儀監測血糖,同時堅持運動鍛煉身體,健康合理飲食保證營養全面。如果不采取任何治療,可能會引發高血糖導致的酮癥酸中毒,長期可導致嚴重的并發癥,比如糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變等。

1型糖尿病常見于兒童,但成人也可見,不能就此而區分糖尿病的類型。如果是兒童1型糖尿病,家長往往對胰島素治療諱莫如深,認為胰島素跟毒品一樣,會上癮,用了就不能撤掉了,就要終身用了,很害怕,這種觀點是沒必要的,也是錯誤的。首先,對1型糖尿病而言,胰島素治療是必須的;其次,胰島素不是毒品,它是正常人體內的一種物質,1型糖尿病患者欠缺這個胰島素,所以我們要認為補充,這是非常自然的事情。

只不過對兒童糖尿病這一特殊群體,需更謹慎胰島素治療中的一些問題,如需要選擇專用注射器、胰島素筆、胰島素泵、無針注射器等;家長應根據兒童的血糖水平、進食量、活動量等適時調整胰島素劑量;患兒大腦對低血糖較成年人敏感,因此更易發生低血糖,家長或醫生應反復告知低血糖的一些癥狀如饑餓感、手抖、出汗等,患兒也應隨身攜帶含糖食品,嚴重請到醫院就診。

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