糖尿病的診斷標準

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對于糖尿病,我們在了解什么是糖尿病之后,更應該知道糖尿病的診斷標準是什么。好讓我們在體檢或者上醫院做了相關檢查之后,也能有一個初步的認識。也是全面了解糖尿病,相當重要的一點。
掌控糖尿病-糖尿病的診斷標準配圖
糖尿病專家介紹,一般情況下,當患者出現明顯的糖尿病典型癥狀或糖尿病不典型癥狀時,就會考慮到自己可能患有糖尿病,但單憑口渴、喝水多、尿多等癥狀不能診斷自己患有糖尿病,因為糖尿病的診斷是以血糖水平為標準的。

根據1997年美國糖尿病協會(ADA)對糖尿病的最新診斷標準進行公布,同年得到中華醫學會糖尿病學會等認同,并建議在中國執行。

1、有糖尿病癥狀。具備下列任何一項即可診斷為糖尿病:
a、空腹血糖≥7.8mmol/L;
b、一日中任何時間血糖≥11.1mmol/L;
c、空腹血糖〈7.8mmol/L,但口服75%葡萄糖耐量試驗二小時血糖≥11.1mmol/L。

2、無糖尿病癥狀。具備下列任何一項即可診斷為糖尿病:
a、兩次空腹血糖≥7.8mmol/L;
b、第一次口服75g葡萄糖耐量試驗的1及2小時血糖均≥11.1mmol/L,重復一次葡萄糖耐量試驗二小時血糖≥11.1mmol/L或重復一次空腹血糖≥7.8mmol/L。

3、糖耐量減低。空腹血糖〈7.8mmol/L,口服75g葡萄糖后二小時血糖在7.8-11.1mmol/L之間者。

簡單的講,如果血糖升高達到下列兩條標準中的任意一項時,就可診斷患有糖尿病。

空腹血糖>7.0mmol/L或者餐后2小時血糖>11.1mmol/L

這里的餐后2小時,常常是以進餐2兩饅頭為標準,因為我們知道進餐的多少也會影響血糖的高低。

但是,上述檢查結果需要在另外一天進行重復測定,以對糖尿病診斷進行核實。此外,美國糖尿病協會將空腹血漿葡萄糖水平≥110mg/dl(6.1mmol/L),但是<126mg/dl(7mmol/L) 的人稱為空腹葡萄糖低減(IFG)者,認為這些人也是2型糖尿病的后備軍。

但是同時,我們也要了解幾種糖尿病診斷是經常會有的三個誤區

一、尿中有糖就一定是糖尿病——錯

長期以來,許多人認為糖尿病患者尿中必定有糖,否則就不是糖尿病,其實,這種認識不全面。如果查出尿中有糖,就認為一定有糖尿病是不對的,因為,正常人血液流經腎臟時,其中的葡萄糖通過腎小球濾過到腎小管內,腎小管內的葡萄糖絕大多數被重吸收入血,故尿中無糖,因而檢查尿糖是陰性。只有當血糖超過了一定的濃度時,腎小球濾液里的葡萄糖不能被腎小管全部重吸收,剩余部分隨尿排出形成尿糖,這便是通常情況下患糖尿病時尿糖呈陽性的道理。

二、尿中無糖就不是糖尿病——錯

糖尿病,糖尿病,尿里沒有糖,就自然不是糖尿病。尿里是否有糖是診斷糖尿病的方式標準之一嗎?糖尿病一定會有尿糖現象嗎?其實這是一種誤解。

當胰島素分泌不足,血糖就會升高,但是只要不超過腎糖閥就不會出現尿糖現象,臨床上把它叫做隱性糖尿病。只要控制飲食,就能控制住糖尿的發展,但如果沒有及時的發現病情或給予足夠的重視,病情就可能繼續發展,導致嚴重后果。換言之,是否有糖尿跟血糖高有關也與腎糖閥有關,有些糖尿病患者也有可能尿中無糖,所以并不能把它當成診斷的標準。我們提倡有糖尿病危險因素的人,每年應做一次“糖耐量試驗”以便及時確診或排除隱性糖尿病。

三、空腹血糖正常就可排除糖尿病——錯

有的患者空腹血糖雖然正常,但餐后2小時血糖持續居高不下,這也是糖尿病的一種征象。我國糖尿病發病率很高,患者人數已經位居世界第一,但知曉率卻只有40%,治療率為25%,這與我們的漏診率也有很大的關系,其中因為只測空腹血糖而遺漏的糖尿病患者就不下40%。

餐后血糖升高是因為胰島不能分泌足夠的胰島素使血糖下降,是糖尿病的表現,但為什么可以空腹表現良好而餐后異常呢?因為有些人在沒有進餐,胰島沒有壓力,沒有負荷的時候,功能還可以,但一旦進餐有負荷后,胰島功能就跟不上,血糖異常就體現出來了。

所以要確診是否有糖尿病應作全面檢查,其中空腹血糖和餐后2小時血糖是關鍵的兩項指標。血糖水平不太正常或存在危險因素的人,體檢一定要查空腹和餐后的血糖水平,不可因為空腹正常就排除患糖尿病的可能。
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