孕婦血糖高怎么用藥治療

標簽: 孕婦血糖高 
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普通糖尿病患者一般是注射胰島素或口服降糖藥治療,我們都知道懷孕期間用藥要特別注意,那么孕婦血糖高還能用胰島素或口服降糖藥嗎?
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目前孕婦血糖高藥物治療有兩種選擇:胰島素(和胰島素類似物)是我國目前唯一推薦使用的藥物,其他一些國家還允許使用某些口服降糖藥。

一、胰島素

胰島素的劑量和種類應該根據血糖監測過程中發現的血糖異常特點而定。一個基本的原則是從最簡單的方案開始,再根據具體情況進行調整。目前可供孕期選擇的胰島素有常規人胰島素、門冬胰島素、精蛋白鋅胰島素、地特胰島素等。

胰島素的優勢在于不透過胎盤、效果好、劑量可以個體化等,但其使用要求較高,例如需要接受培訓,可能需要多次注射等,且較為昂貴,存在低血糖風險,有可能因增進食欲而引起體重增加等。

二、口服降糖藥

能夠用于妊娠糖尿病治療的口服降糖藥主要是格列苯脲和二甲雙胍,但口服降糖藥物用于治療妊娠糖尿病也還未得到美國食品和藥品管理局(FDA)的批準,中國也并不推薦。

格列苯脲在治療效果和安全性方面仍存在爭議,因此在能夠應用二甲雙胍或胰島素的情況下盡量不應用該藥物。

在孕中晚期使用二甲雙胍治療妊娠糖尿病似乎是安全有效的,但至少有三分之一的患者仍然需要胰島素治療來達到血糖控制目標。該藥物的優勢在于,不經過肝臟代謝,經過腎臟排泄,無低血糖風險,不會引起額外體重增加,服用簡便,價格便宜。其劣勢在于,能夠透過胎盤,缺乏對于后代長期影響的數據,接受治療的妊娠女性中約10%會出現胃腸道不良反應,有可能出現乳酸酸中毒。
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