什么才是合理的糖尿病指標?

標簽: 血糖  糖尿病指標 
來源: 掌控糖尿病  發布時間:

今天一大早蘇爸爸去社區體檢,看到鄰居老唐在測血糖,便湊過去聊天。

蘇爸爸:“哎呦,老唐,你這空腹血糖都7.0了,實在是高!”。

老唐說:“這還算高?8.0mmol/L以上才超標呢。”

蘇爸爸:“一定是你記錯了!醫生告訴我空腹血糖得控制在6.1mmol/L以內……”

“我雖然年紀大點,可還沒老年癡呆呢,醫生寫在單子上清清楚楚的,不信你看。”老唐拿出記錄單。
掌控糖尿病-什么是糖尿病指標配圖
看完單子,蘇爸爸也懵了,他跟老唐都是2型糖尿病患者,為什么醫生給的糖尿病指標不一樣呢?

后來社區的謝醫生道出了個中緣由。原來糖尿病指標就跟鞋碼一樣,并非人人都一樣,需依人來個性化制定。

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個人化糖尿病指標該如何制定?

2010版《中國2型糖尿病防治指南》中血糖控制目標為:空腹血糖3.9~7.2mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L,HbA1c(糖化血紅蛋白)<7.0%。這是血糖控制的基礎目標,醫生會再根據糖友的年齡、病程、預期壽命、并發癥或合并癥嚴重程度等情況,來調整目標。

不同人群的血糖目標各不同

1、老幼糖友應放寬
①小糖友:小朋友還在長身體,血糖容易受飲食、情緒、運動等多因素而波動,所以在不影響正常生長發育的前提下,需適當放寬目標。一般餐前血糖5.0~10.0mmoI/L,睡前血糖5.0~11.1mmoI/L,HbA1c<8.5%即可。當年齡超過13歲,目標可適當的收緊。

②老年糖友:人老一般伴隨著心老,比如老唐,就有心腦血管問題,如果血糖控制太嚴格,容易引發嚴重低血糖。而發生一次低血糖對身體所產生的傷害,足以抵消長期嚴格控制血糖所帶來的益處。所以醫生給他定的目標就放寬了些。
如果年齡在70歲以上,即使身體硬硬朗朗無并發癥,也不應強化降糖。一般建議空腹血糖<9mmol/L、餐后血糖<11.1mmol/L、HbA1c<8.0%即可。如果已出現嚴重的心腦血管及腎損害,目標還可以再放寬。

2、年輕、新發糖友須嚴控
這一類糖友因病程較短、沒有明顯并發癥,各方面條件較好,嚴格控糖一般不容易發生低血糖,回報也很大,不僅及時保護受傷的胰島,讓它還能繼續為您賣力,大大避免并發癥發生,是不是一本萬利呢?醫生一般多建議這類糖友空腹血糖控制在4.4~6.1mmol/L、餐后血糖<7.8mmol/L、HbA1c<6.5%。

3、糖媽媽血糖要求嚴格
孕婦糖友,可是家里的國寶級保護對象,她們不僅要保護好自己的健康,更要孕育好肚里的小寶寶,所以,低血糖和高血糖的傷害都是要盡量避免的,控糖要求也是最嚴格的。一般要求,她們餐前與睡前血糖控制在3.3~5.3mmol、餐后1小時≤7.8mmol/L、餐后2小時≤6.7mmol/L、夜間血糖≥3.3mmol/L,HbA1c盡可能控制在6.0%以下。

4、特殊情況區別對待
①合并嚴重并發癥或經常出現低血糖的糖友:無論年齡大小,都需要適當放寬血糖控制目標,首先要以不發生低血糖為原則。一般空腹血糖4.4~9.0mmol/L,餐后2小時血糖4.4~11.1mmol/L,HbA1c在8.5%以下。

②有限壽命的糖友:如糖尿病合并惡性腫瘤、預期生存期有限者,嚴格控糖對他們而言意義就沒這么大了,相應放寬控制目標,讓他們在有限的生命里好好感受最后的時光更為重要。

③準備做手術的糖友:手術會讓糖友精神緊張,且高糖不利于傷口的愈合,所以在接受非急診手術,必須在術前把血糖降到正常。當然,如果糖友發生如酮癥酸中毒或高滲昏迷等急性并發癥時,應先治療和控制急性并發癥,再根據具體情況制定血糖控制目標。

總之,每個人的糖尿病指標都應量體裁衣,適合自己的才是好目標。如果你的情況比較復雜,那就請專業的醫生來幫你制定吧。
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