兒童糖尿病并發癥有哪些?如何預防?

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現在兒童患糖尿病的例子也非常多,兒童糖尿病也慢慢引起了社會的重視。那么兒童糖尿病會不會也有和成人一樣的并發癥呢?是有的,兒童糖尿病并發癥的危害也是巨大的,所以今天我們就一起來看看,兒童糖尿病并發癥有哪些,我們又應該如何預防呢?
掌控糖尿病-兒童糖尿病配圖
第一:糖尿病腎病

病程長,起病早的兒童,可伴有糖尿病腎病,發生率與病程有關,5-9年者,約為8.0%,10-14年為25.2%,大于15年者為33.8%,病變以腎小球輕度增生為主,引起彌漫性及結節性腎小球硬化。測定尿白蛋白(30-300mg/24h,或20-200ug/min)可早期診斷糖尿病腎病。隨著病情的發展,可以出現臨床蛋白尿(大于0.5克/24小時)甚至是腎功能衰竭。

第二:酮癥酸中毒

酮癥酸中毒是兒童糖尿病最常見的急性并發癥。其發生和發展與多種因素有關,如感染、飲食失控、胰島素治療中斷等。酮癥酸中毒的發生,一方面與胰島素的絕對不足有關,另一方面與胰島素拮抗激素的相對或絕對增加有關。如生長激素,有動員脂肪分解,導致大量生酮氨基酸的產生及高血糖素等。酮癥酸中毒時,主要表現為惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、呼吸急促深大、口唇櫻紅、呼氣有爛蘋果味、血糖升高,大多大于16.65mmol(300mg/dl),血酮升高,尿酮體陽性,血ph下降,二氧化碳結合力下降。

第三:視網膜病變及白內障

兒童糖尿病大多于病后10-15年合并單純性非增殖型視網膜病,視網膜病變與血糖控制不佳有密切關系。輕度的視網膜病變可隨血糖的控制而好轉。視網膜病變的特征性改變是微血管病及新生血管形成。眼底可見水腫,滲出,絮狀斑,微動脈病及出血,也可有黃褐病變。兒童糖尿病發生增殖性視網膜病變后5年致盲率為50%左右。視網膜病變與視網膜內多元醇代謝亢進,造成山梨醇蓄積,使毛細胞血管通透性增加有關。此外,高血糖所致的非酶糖基化反應使毛細血管基底膜增厚,管壁細胞損傷,形成視網膜病變的特征性改變。也有少數病人發生白內障。

第四:神經病變

兒童糖尿病的神經損害主要是于周圍神經與周圍神經的脫髓鞘病變有關,這種脫髓鞘改變與周圍神經髓磷脂經非酶糖基化作用,引起免疫球蛋白的沉積及糖化終產物的形成(ages)有關。表現為肢體麻木,刺痛,燒灼感。病程長者,可伴有胃腸功能紊亂及排尿障礙等自主神經病變,中樞神經也可受累如腦萎縮等。

第五:骨關節病
? ? ? ?骨關節病變的主要表現為骨礦物鹽減少,骨密度減低,掌骨x線皮質變薄,其原因不明。高血糖時腎小管鈣和磷的重吸收減少,可能是骨礦物質減少的原因之一。另一表現是關節活動受限,雙手手掌不能合龍,但多無疼痛。其原因可能是肌腱膠原組織的糖基化導致的微變有關。

如何預防兒童糖尿病?

1、積極治療血脂異常。兒童糖尿病并發癥的預防要長期堅持飲食療法,少吃動物脂肪,限制富含膽固醇的食物如動物內臟、魚子、蛋黃等。必要時使用調脂藥物。

2、適當的運動對降低血糖、血脂、有效的控制體重、兒童糖尿病并發癥的預防有較好的作用,應長期堅持鍛煉。 ?

3、調整體重。肥胖是長壽之敵,是多種疾病的溫床,肥胖與動脈硬化的發生、進展有密切關系,肥胖型兒童糖尿病對胰島素不敏感。因此調整體重,使之接近標準體重,對良好控制血糖、兒童糖尿病并發癥的預防有著十分重要的意義。 ?

4、兒童糖尿病并發癥的預防要與醫護人員配合,積極治療兒童糖尿病,使血糖長期控制在正常或接近正常水平。治療兒童糖尿病的方法有飲食療法、運動療法、藥物(口服降糖藥、胰島素)、自我監測、教育及心理療法。具體治療方案根據病情而定,但是患者與醫生密切配合十分重要。

因為兒童糖尿病患者畢竟還比較年幼,所以他們可能不能及時發現自己的身體的問題。患者的父母就應該替他們多留心,避免兒童糖尿病并發癥的產生。
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