糖尿病酮癥酸中毒

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糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是糖尿病最常見的急性并發癥,常見于 1 型糖尿病,多發生于代謝控制不良、伴發感染、嚴重應激、胰島素治療中斷以及飲食失調等情況。2 型糖尿病如代謝控制差、伴有嚴重應激時亦可發生,是糖尿病代謝紊亂嚴重失代償的臨床表現。
?掌控糖尿病-糖尿病酮癥酸中毒配圖
【酮癥酸中毒是什么】
酮體是脂肪分解的代謝產物,為酸性物質,尿液可以排除一部分該物質;但當其在血液中積蓄過多時,會引起酸中毒,即酮癥酸中毒。

【臨床表現】
1.癥狀?
出現明顯的多飲、多尿,伴惡心、嘔吐;可有廣泛劇烈腹痛、腹肌緊張,偶有反跳痛,常被誤診為急腹癥;由于酸中毒,呼吸深而快,嚴重者出現 Kussmaul 呼吸,呼出氣體中有丙酮味(爛蘋果味)。神經系統可表現為頭暈、頭痛、煩躁,病情嚴重時可有反應遲鈍、表情淡漠、嗜睡和昏迷。

2.體征
皮膚彈性減退、粘膜干燥、眼球下陷,嚴重脫水可出現心率增快、血壓下降、四肢厥冷、體溫下降、腱反射減退或消失以及昏迷。

【如何預防】
1、注意飲食
飲食調節對于糖尿病患者最為重要。工作繁忙,應酬多的糖尿病患者最容易出問題,因此,糖友們必須解決好這個問題,盡量減少應酬性宴會。

2、按時服藥
降糖藥一定要帶在身邊,并準時按量應用。對于應用胰島素的患者,不能因其他疾病出現時隨意減少或中止胰島素的治療,應盡快找醫生處理,調整胰島素用量。最好能購置一臺血糖測量儀,經常自測血糖可使降糖藥應用得更準確、合理。

3、注意休息
過度勞累或長期精神緊張,可引起血糖增高,因此,必須保障足夠的睡眠,中午要有午休。

4、適當運動
運動可增加機體對葡萄糖的利用,是治療糖尿病的方法之一。糖尿病患者再忙也要堅持每天鍛煉20分鐘,運動強度不宜過大,以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等項目為宜。

5、重視感染
即便是感冒、小癤腫、小外傷(特別是足部)也不放過,一定要認真治療直到痊愈。因為糖尿病患者的感染比一般人不容易治愈,還會加重病情,甚至誘發酮癥酸中毒。

保持良好的血糖水平,預防和及時治療感染及其他誘因,加強糖尿病教育,增強糖尿病患者和家屬對DKA的認識,是預防DKA的主要措施,并有利于本病的早期診斷和治療。
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