得了糖尿病腎病能活多久?

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20%~40%糖友合并有糖尿病腎病,因此,很多糖友關心得了糖尿病腎病能活多久。其實,在糖尿病腎病的早期階段通過嚴格控制血糖和血壓,可防止或延緩糖尿病腎病的發展,因此2型糖友在確診糖尿病后每年均應做腎臟病變的篩查。
掌控糖尿病-得了糖尿病腎病能活多久配圖
早期糖尿病腎病的特征是微量白蛋白尿。最基本的檢查是尿常規,這種方式有助于發現明顯的蛋白尿以及其他一些非糖尿病性腎病,但是會遺漏微量白蛋白尿。檢測尿液微量白蛋白最簡單的方法是測定晨尿或隨機尿中肌酐比值(ACR),如結果異常應在3個月內復檢:3次ACR中有2次升高,排除24 h內運動、感染、心力衰竭、顯著高血糖及顯著高血壓等其他因素,可診斷為微量白蛋白尿。成年糖友不管尿白蛋白排泄程度如何,至少每年檢測血肌酐,以估算腎小球濾過率(eGFR)和評價慢性腎臟病的分期情況。

1型糖尿病所致腎損害分為5期,2型糖尿病導致的腎臟損害也參考該
分期:

Ⅰ期:腎小球高濾過,腎臟體積增大。

Ⅱ期:間斷微量白蛋白尿,休息時晨尿或隨機尿白蛋白與ACR正常(男性<2.5 mg/mmol,女<3.5mg/mmol),病理檢查可發現腎小球基底膜(GBM)輕度增厚及系膜基質輕度增寬。

Ⅲ期:早期糖尿病腎病期,以持續性微量白蛋白尿為標志,ACR為男性2.5~30.0 mg/mmol,女性3.5~30.0 mg/mmol,病理檢查GBM增厚及系膜基質增寬明顯,小動脈壁出現玻璃樣變。

Ⅳ期:臨床糖尿病腎病期,顯性白蛋白尿,ACR>30.0 mg/mmol,部分可表現為腎病綜合征,病理檢查腎小球病變更重,部分腎小球硬化,灶狀腎小管萎縮及間質纖維化。

Ⅴ期:腎衰竭期。

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