糖尿病酮癥酸中毒是什么?

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糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素不足和升糖激素不適當升高引起的糖、脂肪和蛋白代謝嚴重紊亂綜合征,臨床以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現。
掌控糖尿病-糖尿病酮癥酸中毒配圖
糖尿病酮癥酸中毒分為輕度、中度和重度。僅有酮癥而無酸中毒稱為糖尿病酮癥;輕、中度除酮癥外,還有輕至中度酸中毒;重度是指酸中毒伴意識障礙(糖尿病酮癥酸中毒昏迷),或雖無意識障礙,但血清碳酸氫根低于10mmol/L。

主要表現有多尿、煩渴多飲和乏力癥狀加重。失代償階段出現食欲減退、惡心、嘔吐,常伴頭痛、煩躁、嗜睡等癥狀,呼吸深快,呼氣中有爛蘋果味(丙酮氣味);病情進一步發展,出現嚴重失水現象,尿量減少、皮膚黏膜干燥、眼球下陷,脈快而弱,血壓下降、四肢厥冷;到晚期,各種反射遲鈍甚至消失,終至昏迷。

檢查尿糖、尿酮體陽性或強陽性;如有條件可測血酮,可早期發現酮癥或酮癥酸中毒。血酮體增高,多在3.0mmol/L以上。血糖升高,一般在16.7~33.3mmol/L,超過33.3mmol/L時多伴有高血糖高滲綜合征或有腎功能障礙。血鉀水平在治療前高低不定,血尿素氮和肌酐輕中度升高,一般為腎前性。

對昏迷、酸中毒、失水、休克的患者,要想到糖尿病酮癥酸中毒的可能性。如尿糖和酮體陽性伴血糖增高,血pH和(或)二氧化碳結合力降低,無論有無糖尿病病史,都可診斷為糖尿病酮癥酸中毒。
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