合并腸病的2型糖尿病的治療要注意什么?

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糖尿病腸病包括糖尿病性便秘與糖尿病性腹瀉兩種情況,是糖友常見的并發癥之一,發生率達10~20%。其中,糖尿病性腹瀉主要表現為頑固性夜間腹瀉或餐后腹瀉,具有無痛性、間歇性發作的特點,發作期過后可以恢復正常,有些糖友則表現為便秘與腹瀉交替出現。發作期大便每日多達20~30次,大便稀或呈水樣、無膿血(合并感染時除外)。大便常規檢查及大便細菌培養多為陰性。長期腹瀉,可導致糖友營養不良、消瘦,極易發生低血糖。無論是腹瀉還是便秘,其主要原因都是由于長期高血糖對支配胃腸道的自主神經的損害所致。
掌控糖尿病-合并腸病的2型糖尿病的治療配圖
努力將包括血糖在內的各項代謝指標控制在正常范圍,這是合并腸病的2型糖尿病的治療基礎。同時可給予甲基維生素B12(彌可保)口服或肌肉注射,2周為一個療程;神經節苷酯20~40毫克,肌肉注射,每日1次,2周為一個療程;醛糖還原酶抑制劑,如依帕司他,150毫克/日;肌醇,6克/天,連服2~3個月。

腹瀉的2型糖尿病的治療飲食十分關鍵,應進食少油、少渣、高蛋白、高維生素等易消化食物,且宜少食多餐。藥物可試用四環素250~500毫克,口服,每日3次;鹽酸可樂定1毫克,肌肉注射,每日1次。其他如鹽酸地芬諾酯、洛哌丁胺、黃連素等均可選用。

便秘的糖友應調整飲食結構,增加膳食纖維攝入(平均每日30g左右),適當增加運動。如效果不明顯,再加用通便藥,必要時給予肥皂水灌腸。刺激性瀉藥(果導片、番瀉葉、大黃及蘆薈等)可損傷腸粘膜,服用久了反而會加重便秘,糖友不宜長期用。最好選擇容積性通便藥(如瓊脂、膳食纖維)與胃動力藥配伍應用。胃動力藥能促進腸蠕動,也有一定的通便作用,比較適合于腸蠕動減弱的糖友。藥物宜從小劑量開始,逐步增加。注意不要長期連續用藥,而應當間斷用藥,并且交替使用不同種類的藥物,這樣可避免對通便藥物產生依賴性。
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