潰瘍糖尿病足的治療要注意什么?

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①神經性潰瘍常見于反復受壓的部位,如跖骨頭的足底面、胼胝的中央,常伴有感覺缺失或異常,而局部供血是好的;對于神經性潰瘍的糖尿病足的治療,主要是制動減壓,特別要注意鞋襪是否合適。
掌控糖尿病-糖尿病足的治療配圖
②缺血性潰瘍多見于足背外側、足趾尖部或足跟部,局部感覺正常,但皮膚溫度低、足背動脈和脛后動脈搏動明顯減弱;對于缺血性潰瘍的糖尿病足的治療,則要重視解決下肢缺血,輕、中度缺血的糖友可進行內科治療。病變嚴重的糖友可接受介入或血管外科成形手術。

③對于合并感染的足潰瘍,及時去除感染和壞死組織。只要糖友局部供血良好,對于感染的潰瘍,必須進行徹底清創。根據創面的性質和滲出物的多少,選用合適的敷料。在細菌培養的基礎上選擇有效的抗生素進行治療。得病時間長、轉診入院、已經接受過抗生素治療的足潰瘍往往是多種細菌合并感染,需要聯合應用兩種以上抗生素,兼顧革蘭陰性和陽性菌的混合感染,必要時根據臨床情況,加用抗厭氧菌感染的抗生素。嚴重感染的足潰瘍抗生素治療2~3周,合并骨髓炎的感染,抗生素治療至少4周。

④非糖尿病足病專業的醫務人員,應掌握何種糖尿病足病需要及時轉診或會診。
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