合并下肢血管病變的糖尿病有什么癥狀?

標簽: 糖尿病癥狀 
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下肢血管病變雖然不是糖尿病特有的并發癥,但糖友發生的危險性較非糖友明顯增加,且發病年齡更早、病情更嚴重、病變更廣泛、預后更差。因此了解合并下肢血管病變的糖尿病有什么癥狀就非常重要了。
?掌控糖尿病-糖尿病有什么癥狀配圖
下肢動脈病變是外周動脈疾病(PAD)的一個組成成分,表現為下肢動脈的狹窄或閉塞。與非糖友相比,糖友更常累及中小動脈。其主要病因是動脈粥樣硬化,但動脈炎和栓塞等也可導致下肢動脈病變,因此糖友下肢動脈病變通常是指下肢動脈粥樣硬化病變(LEAD)。LEAD患病率隨年齡的增長而增加,與非糖友相比,糖友發生LEAD的危險性增加2倍。我國ABI檢查顯示,50歲以上糖友中LEAD患病率高達6.9~23.8%。

由于LEAD與冠狀動脈疾病和腦血管疾病等動脈血栓性疾病在病理機制上有共性,因此常同時存在。LEAD對機體的危害除了導致下肢缺血性潰瘍和截肢外,更重要的是心血管事件發生風險明顯增加,病死率更高。

合并LEAD的糖尿病有什么癥狀?LEAD患者中只有10~20%有間歇性跛行的表現,大多數無癥狀。>50歲的人LEAD知曉率只有16.6~33.9%,由于認識不足,導致治療不充分,治療力度顯著低于冠狀動脈疾病患者,并直接影響其預防性治療。即使“知曉”LEAD的患者,僅有53%的患者接受抗血小板治療。LEAD目前存在低診斷、低治療和低知曉率及高致殘率和高病死率的危險狀態。

50歲以上糖友應該常規進行LEAD篩查。伴有LEAD發病危險因素(如合并心腦血管病變、血脂異常、高血壓、吸煙或糖尿病病程5年以上)的糖友應該每年至少篩查一次。有足潰瘍、壞疽的糖友,不論其年齡,應該進行全面的動脈病變檢查及評估:
①靜息ABI≤0.90,無論有無下肢不適的癥狀,應診斷LEAD;
②運動時出現下肢不適且靜息ABI≥0.90,應診斷LEAD;
③靜息ABI<0.40或踝動脈壓<50 mmHg或趾動脈壓<30 mmHg,應診斷嚴重肢體缺血。
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