合并周圍神經病變的糖尿病治療方法

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合并周圍神經病變的糖尿病治療方法:預防篇

1.一般治療:良好控制血糖,糾正血脂異常,控制高血壓。

2.定期進行篩查及病情評價:所有糖友確診糖尿病后至少每年篩查一次糖尿病周圍神經病變(DPN);病程較長或合并有眼底病變、腎病等微血管并發癥的糖友,應每3~6個月復查。

3.加強足部護理:罹患周圍神經病變的糖友都應接受足部護理的教育,以降低足部潰瘍的發生。

合并周圍神經病變的糖尿病治療方法:治療篇

1.對因治療:

①血糖控制:細胞內過多的葡萄糖會激活細胞內一個或多個代謝葡萄糖的通路,因此長期的高血糖導致包括DPN在內的糖尿病并發癥的發生。控制血糖并保持穩定是防治DPN的最重要措施。

②神經修復:常用藥如甲鈷胺、生長因子等。

③抗氧化應激:氧化應激是機體在高糖、缺血缺氧等損傷因素的作用下,體內產生的高活性分子如活性氧過多或清除減少導致的組織損傷。通過抑制脂質過氧化,增加神經營養血管的血流量,增加神經Na+-K+-ATP酶活性,保護血管內皮功能。常用藥如硫辛酸等。

④改善微循環:周圍神經血流減少是導致DPN發生的一個重要因素。通過擴張血管、改善血液高凝狀態和微循環,提高神經細胞的血氧供應,可有效改善DPN的臨床癥狀。

⑤改善代謝紊亂:通過抑制醛糖還原酶、糖基化產物、蛋白激酶C、氨基己糖通路、血管緊張素轉化酶而發揮作用。如醛糖還原酶抑制劑依帕司他等。

⑥其他:如神經營養,包括神經營養因子、肌醇、神經節苷酯和亞麻酸等。

2.對癥治療:治療痛性糖尿病神經病變的藥物有:抗驚厥藥 (普瑞巴林、加巴噴丁、丙戊酸鈉和卡馬西平) 、抗憂郁藥物(度洛西汀、阿米替林、丙米嗪和西肽普蘭等)、阿片類藥物(曲馬多和羥考酮)和辣椒素(capsaicin)等。

掌控糖尿病-神經病變的糖尿病治療方法配圖

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