糖尿病并發癥:糖尿病神經病變

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糖尿病神經病變是最常見的慢性糖尿病并發癥之一,發生風險與糖尿病的病程、血糖控制不佳等相關。

糖尿病神經病變有糖尿病中樞神經病變和糖尿病周圍神經病變(DPN),后者比較常見。DPN可根據受損的部位及臨床表現進行分型,常用的分型如下:

①遠端對稱性多發性神經病變:是DPN最常見類型。

②近端運動神經病變:一側下肢近端嚴重疼痛為多見,可與雙側遠端運動神經同時受累,伴迅速進展的肌無力和肌萎縮。是肌肉最常受到累及的類型。

③局灶性單神經病變(或稱為單神經病變):可累及單顱神經或脊神經。顱神經損傷以動眼神經最常見,其次為面神經、外展神經、三叉神經及聽神經。

④非對稱性的多發局灶性神經病變:同時累及多個單神經的神經病變稱為多灶性單神經病變(或非對稱性多神經病變)。

⑤多發神經根病變:最常見為腰段多發神經根病變,主要為L2、L3和L4等高腰段的神經根病變引起的一系列癥狀。

⑥自主神經病變:糖尿病自主神經病變(DAN)是常見的糖尿病并發癥,其可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系統,還可出現體溫調節、泌汗異常及神經內分泌障礙。
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