什么是糖尿病視網膜病變?

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糖尿病視網膜病變是糖尿病微血管并發癥,主要危險因素包括糖尿病病程、高血糖、高血壓、血脂紊亂、妊娠和糖尿病腎病等。2型糖友也是其他眼部疾病早發的高危人群,這些眼病包括白內障、青光眼、視網膜血管阻塞及缺血性視神經病變等。
掌控糖尿病-什么是糖尿病視網膜病變配圖
非增殖性糖尿病視網膜病變和黃斑水腫的糖友可能無明顯臨床癥狀,因此從預防性治療的角度來說,定期做眼底檢查尤為重要。在診斷前常已經存在一段時間的糖尿病了,診斷時視網膜病變的發生率較高,因此2型糖友在確診后應盡快進行首次眼底檢查和其他方面的眼科檢查。

無視網膜病變的糖友推薦1~2年行一次檢查;輕度病變糖友每年1次,重度病變糖友每3~6個月1次;妊娠婦女需增加檢查頻率。臨床隨訪期間,主要觀察指標包括全身指標和眼部指標,全身指標有糖尿病病程、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、血壓、體重、尿蛋白及用藥史等;眼部指標有視力、眼壓、房角、眼底等。

良好的控制血糖、血壓和血脂可預防或延緩糖尿病視網膜病變的進展。

①突發失明或視網膜脫離者需立即轉診眼科;伴有任何程度的黃斑水腫,重度非增殖性糖尿病視網膜病變,或任何增殖性糖尿病視網膜病變的糖友,應轉診到對糖尿病視網膜病變診治有豐富經驗的眼科醫生。

②激光光凝治療能夠減少高危增殖性糖尿病視網膜病變、有臨床意義的黃斑水腫及部分重度非增殖性糖尿病視網膜病變患者失明的風險。

③抗血管內皮生長因子治療可用于糖尿病性黃斑水腫患者。

④視網膜病變不是使用阿司匹林治療的禁忌證,該治療不會增加視網膜出血的風險。

⑤非諾貝特可減緩糖尿病視網膜病變進展、減少激光治療需求。
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