酮癥酸中毒的糖尿病治療方法

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對單有酮癥者,需采用補充液體和胰島素的糖尿病治療方法,持續到酮體消失。糖尿病酮癥酸中毒(DKA)應按以下糖尿病治療方法積極治療。
?掌控糖尿病-糖尿病治療方法配圖
1.補液:補液治療能糾正失水,恢復血容量和腎灌注,有助于降低血糖和清除酮體。補液速度應先快后慢,并根據血壓、心率、每小時尿量及周圍循環狀況決定輸液量和輸液速度。

2.胰島素:一般采用小劑量胰島素靜脈滴注治療方案,開始以0.1 U?kg-1?h-1,如在第一個小時內血糖下降不明顯,且脫水已基本糾正,胰島素劑量可加倍。每1~2 h測定血糖,根據血糖下降情況調整胰島素用量。當血糖降至13.9mmol/L時,胰島素劑量減至0.05~0.10 U?kg-1?h-1。

3.糾正電解質紊亂和酸中毒:在開始胰島素及補液治療后,患者的尿量正常,血鉀低于5.2mmol/L即可靜脈補鉀。治療前已有低鉀血癥,尿量≥40ml/h時,在胰島素及補液治療同時必須補鉀。嚴重低鉀血癥可危及生命,應立即補鉀,當血鉀升至3.5mmol/L時,再開始胰島素治療,以免發生心律失常、心臟驟停和呼吸肌麻痹。血pH在6.9以下時,應考慮適當補堿,直到上升至7.0以上。

4.去除誘因和治療并發癥:如休克、感染、心力衰竭和心律失常、腦水腫和腎衰竭等。

5.預防:保持良好的血糖控制,預防和及時治療感染及其他誘因,加強糖尿病教育,促進糖友和家屬對DKA的認識,是預防DKA的主要措施,并有利于本病的早期診斷和治療。
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