打胰島素的糖尿病并發癥有哪些

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胰島素是所有1型糖尿病和很多2型糖尿病必備的治療藥物,那么打胰島素可能導致的糖尿病并發癥有哪些呢?
掌控糖尿病-打胰島素的糖尿病并發癥有哪些配圖
1.低血糖

打胰島素最常見的糖尿病并發癥有哪些呢?是低血糖,主要表現為饑餓感、面色蒼白、頭暈、心慌手顫、出虛汗及癱軟無力,嚴重時出現神志不清甚至昏迷。

低血糖的原因主要有:
①胰島素用量過大或血糖控制后未及時減少胰島素用量。
②注射胰島素后未按時進餐或進食量不足。
③運動量增加而事先未減少胰島素用量或未增加進食量。
④注射混合胰島素,長效胰島素比例過大,易出現夜間低血糖。
⑤抽取胰島素劑量不準確,致使注入量過多。

一旦發生低血糖,應立刻吃一些高糖飲食,如糖水、餅干等。10~15分鐘后,若癥狀還未消失可再吃一次。如果低血糖癥狀消除但距離下一餐還有1小時以上,可加食一片面包或一個小饅頭。經以上處理仍未好轉,請家人或朋友幫助,迅速去醫院檢查。

2.過敏

胰島素(主要指動物胰島素)注入人體后,身體的免疫系統會對其發生反應,這種反應與所用胰島素的免疫原性和糖友個體差異及免疫功能強弱有關,絕大部分糖友對胰島素無不良反應。過敏反應的種類及其治療方法如下:

局部反應
注射部位出現紅腫、瘙癢、水泡、皮疹及皮下硬結,常在注射后 2~12小時發生,持續2小時后會逐漸消退。
對策:①注射胰島素時要深一些,應達到皮下組織。②經常變換注射部位。③注射部位熱(濕) 敷。④應用抗過敏藥。

全身反應
表現為面部和口腔黏膜水腫、呼吸困難、哮喘,重者可發生休克,多發生在停用胰島素數月后又恢復使用者。
對策:及時送醫院就診,由醫生進行脫敏治療。

胰島素過敏反應產生的機制目前并不完全清楚。由于動物胰島素與人體自身胰島素化學結構不完全相同且雜質蛋白含量高,因此過敏反應較多見;而基因重組人胰島素與人體自身胰島素化學結構完全相同且雜質蛋白含量極低,故引起過敏反應可能性小。為避免過敏反應,建議糖友盡可能使用基因重組人胰島素治療。

3.產生胰島素抗體
長期使用動物胰島素可使人體內產生胰島素抗體,此時,患者每日胰島素用量往往大于1.5單位/千克體重(約100~200單位/天)。
對策:
①更換胰島素種類,將普通動物胰島素換成高純度人胰島素。
②應用糖皮質激素對大多數胰島素抵抗患者療效較好。給予潑尼松40~80毫克1天或其他劑量相當的糖皮質激素,幾天后胰島素需要量會減少,有效后潑尼松可逐漸減少至5~10毫克/天,作為維持量,用至胰島素減至最小量時停用,一般療程1~3個月。

4.皮下脂肪萎縮
皮下注射胰島素數周至數年后,局部可出現皮下脂肪萎縮,多見于使用動物胰島素的患者。
對策:可試用更換注射部位等方法防止其發生,最好改用單組分人胰島素。

5.脂肪墊
由于長期在同一個部位注射,胰島素刺激皮下脂肪增生肥大引起。在有脂肪墊的部位注射胰島素,會影響胰島素的吸收。
對策:有規律地更換注射部位可以起到預防作用。

6.胰島素水腫
多發于面部,亦可發生于四肢。
對策:一般可自行消退,少數需用利尿劑治療。

7.肥胖
胰島素治療一段時間以后,患者往往會有體重增加。這是因為胰島素可以促進脂肪及蛋白質的合成,而且,由于血糖得到有效控制,營養吸收也隨之改善,容易導致體重增加甚至肥胖。
對策:要注意控制飲食,增加運動量,必要時可將胰島素與雙胍類藥物聯用。

8.屈光不正
注射胰島素的早期階段,有時可出現一過性視力模糊,可能是由于血糖迅速下降,導致眼睛晶狀體和眼液滲透壓平衡紊亂所致。
對策:一般不需要矯正,血糖控制平穩以后,視力可自行調整恢復。
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