糖尿病治療:糖友一定要用降糖藥嗎?

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糖尿病的治療方法,我們一般認為是胰島素和降糖藥兩種。但是選擇哪一種治療方式,還是要看病癥和個人的身體情況。并不能盲目的一味選擇,雖然對于治療方法的判斷,我們主要是交給醫生,但自己也應該有所了解。

降糖藥有副作用嗎?

對于藥物的副作用問題我們應該辯證的看待,從廣義上講任何藥物都有副作用,沒有副作用藥物是不存在的,可以說宣傳某種藥物無副作用就等于說它沒有治療作用,副作用一般來說是因為藥物的治療作用而產生的人們不希望出現的藥物作用,所以只要您有藥物的適應癥,我們應該考慮的是藥物的治療作用而不應該過度考慮藥物的副作用,有其適應癥而服藥我們獲得的主要是藥物的治療作用而不是副作用。

得了糖尿病一定要吃降糖藥嗎?

糖尿病患者是否需要服用降糖藥物應根據患者情況而定,考慮的因素主要有空腹和餐后血糖水平、體重、飲食和運動情況、年齡等。總體的目標應該是血糖控制達標、體重和營養狀態良好,血壓、血脂正常、心理狀態良好。

在血糖不能很快通過飲食和運動調節過來的特殊時期,用藥物來幫幫忙也沒關系,只要血糖在理想范圍內,將來出現并發癥的機會就會少。

因為糖尿病不是太難的病,難就難在它的并發癥上面。所以預防并發癥就是很關鍵的。用不用藥不是根本目的,控制好血糖,不發生并發癥或讓并發癥出現得更晚才是目的。

在臨床上,根據病情輕重將糖尿病分為輕、中、重三類。輕型糖尿病,僅見血糖輕度升高,無并發癥或并發癥較輕,屬胰島功能損傷較輕階段。中型糖尿病患者血糖較高,出現一個及多個并發癥,屬于胰島功能損害較重階段。重型糖尿病,即血糖非常高,并且血糖波動較大甚至常在小于3.1mmol/L或大于20mmol/L之間波動,此階段并發癥較多且病情嚴重,病情難以控制,病人往往可因并發癥致殘致亡。此階段亦屬胰島細胞嚴重衰竭階段。

對于輕型和中型糖尿病人,其治療目標不僅要平穩控制血糖,還要最大限度地修復其已受損傷的胰島B細胞,爭取能使其得到不同程度的修復,人體的糖代謝紊亂狀態就會得以很好地糾正。這些糖尿病人是有可能不必終生用藥的。對于重型糖尿病人來說,其治療目的關鍵在于控制血糖,使之平穩,控制并發癥的進一步發生發展,避免因并發癥致殘致亡。

現在有許多的糖尿病治療專家都主張對早期的糖尿病病人進行胰島素強化治療,使胰島功能得到適當休息,等血糖、尿糖完全控制正常后逐步減少胰島素最后完全停用胰島素,有很多病人就此恢復正常,不需要進行特殊治療。用口服降糖藥或中藥治療也可以達到同樣的效果。

糖尿病的治療除了藥物治療外,其基礎治療方案還包括飲食控制和運動療法,如果通過飲食控制和運動治療血糖可以控制達標就可以不需服用降糖藥物,但如果不能達標則應服藥。

另外,飲食和運動治療也不能過度,部分病人因過分擔心降糖藥物的副作用而過度控制飲食造成體重顯著下降、營養不良、精神萎靡同樣也違背了糖尿病的治療原則。

哪些人忌吃降糖藥?

一型糖尿病患者:不宜單獨使用口服降糖藥,但二甲雙胍和拜糖平等可與胰島素聯合運用。因為一型糖尿病患者的胰島細胞遭到免疫攻擊而破壞,幾乎不能分泌胰島素,而所有口吸取降糖藥的作用都是建立在胰島B細胞尚有部分功能的基礎上,所以一型糖尿病患者單獨使用口服降糖藥不能使血糖有效下降,必須用胰島素替代治療。

妊娠期與哺乳期的糖尿病患者:口服降糖藥可引起胎兒發育異常 ,也容易使血糖控制不良,而且可通過乳汁的排泄影響嬰兒發育。因此妊娠期和哺乳期婦女應停用口服降糖藥。

肝腎功能不全者:應禁用或慎用口服降糖藥。降糖藥全部須經肝臟代謝,大多數都要經腎臟排出,僅糖適平(格列喹酮)經腎臟排泄比例很小,在5%以下,肝腎功能不全者服用口服降糖藥后可能發生藥物積蓄中毒或發生低血糖癥。還可進一步損傷肝腎功能,應該慎用。但如果轉氨酶和肌肝、尿素氮無明顯升高,除降糖靈外也可以在嚴密監測肝腎功能的情況下使用,糖適平也可用于腎功不良者。

糖尿病的治療重點就在于因人而異,這些都需要醫生和糖友的相互配合才能找到最適合的治療方法。
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