得了糖尿病腎病,如何防止惡化

標簽: 糖尿病腎病 
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對于糖友,已經患上了糖尿病腎病也不要太過驚慌,我們要做的是防止病癥的再度惡化,控制住病情:
掌控糖尿病-糖尿病腎病配圖
1、糖尿病的治療

(1) 飲食治療:目前主張在糖尿病腎病的早期即應限制蛋白質的攝入(0.8g/kg.d)。對已有水腫和腎功能不全的病人,在飲食上除限制鈉的攝入外,對蛋白質攝入宜采取少而精的原則(0.6g/kg.d),必要時可適量輸氨基酸和血漿。在胰島素保證下可適當增加碳水化合物的攝入以保證足夠的熱量。脂肪宜選用植物油。

(2)藥物治療:口服降糖藥 。對于單純飲食和口服降糖藥控制不好并已有腎功能不全的病人應盡早使用胰島素。應用胰島素時需監測血糖及時調整劑量。

2、抗高血壓治療

高血壓可加速糖尿病腎病的進展和惡化,要求控制糖尿病人的血壓水平比非糖尿病高血壓病人低,舒張壓小于75mmHg。還應限制鈉的攝入,戒煙,限制飲酒,減輕體重和適當運動。降壓藥多主張首先選用血管緊張素轉換酶抑制劑,常與鈣離子拮抗劑合用,也可選用α1受體拮抗劑如哌唑嗪。根據病情可適當加用利尿劑。

因此對糖尿病腎病最根本的措施還是盡可能地控制糖尿病以防止糖尿病腎病的發生和發展。 關于本病的防治,重在預防,預防之道在于防患未然,矯正所有危險因子,包括控制血糖及血壓、戒煙等。在微量蛋白尿階段前,嚴格血糖控制是可以防止腎病變的發生。

為了降低糖尿病腎病的致殘率和死亡率,沒有換糖尿病腎病的,也應該做到以下這些,提前預防:?

1、 優質低蛋白飲食。在糖尿病腎病早期即開始給予優質低蛋白飲食,合并水腫、高血壓者應限鈉,給予低鹽飲食。

2、有效地控制高血壓。高血壓不僅加速糖尿病腎小球損害的進展,而且加重糖尿病性視網膜病變。有效地控制高血壓可使尿蛋白排出減少,可使腎功能降低的速度減慢,可延長患者壽命,當血壓大于140/90mmHg時,應進行降壓治療。

3、嚴格控制血糖。通過胰島素皮下持續輸注療法控制血糖,可有效地控制腎病的進展。

4、積極治療泌尿系感染。除非不得已,應嚴禁導尿。

5、避免使用對腎臟有毒害的藥物及造影檢查。

6、對癥處理。水腫明顯可應用利尿劑,可用安體舒通與噻嗪類藥物聯合使用。嚴重頑固浮腫者可用利尿酸鈉或呋喃苯胺酸;出現心衰可應用洋地黃治療;嚴重低蛋白血癥可靜注白蛋白及必需氨基酸;嚴重貧血可少量輸血。

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