預防糖尿病腎病,避免掉入這兩個陷阱

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許多糖友雖然有了預防糖尿病腎病的意識,卻沒有完全掌握預防糖尿病腎病的知識。一不小心就容易偏執,下面就給大家列舉兩個糖友常犯的預防糖尿病腎病的誤區:
掌控糖尿病-預防糖尿病腎病配圖
一、認為以素食為主或不吃肉類、奶制品、蛋類就是低蛋白飲食,其實素食中植物蛋白含有的必需氨基酸較少,不能滿足人體的需要,長期食用可能造成蛋白質營養不良,不利于腎功能的恢復。

二 、認為絕對不能吃豆制品。現代醫學研究認為豆制品中的蛋白質雖是植物蛋白,但也是一種優質蛋白質,相對于谷類和蔬菜,它含必需氨基酸仍較多,此外還可以提 供鈣、維生素、異黃酮等有益健康的物質。故腎病患者可根據病情適量選用,不必視豆制品為大敵而絕對禁止。只是選用豆制品時應與肉蛋類食品進行互換,防止蛋 白質總量超標。

合理預防糖尿病腎病的方法:

1.控制血糖

從患糖尿病起即應積極治療高血糖,而且一定要嚴格達標:空腹血糖<6.1mmol/L,餐后血糖<8.0mmol/L,糖化血紅蛋白<6.5%,不能達標將無法有效預防糖尿病腎病的發生及進展。英國的兩個大型臨床研究均證明,滿意的血糖控制是預防糖尿病腎病必不可少的措施;強化血糖控制(糖化血紅蛋白≤7.0%)可使發生任何與糖尿病相關并發癥的危險性降低12%,微血管并發癥的總發生率降低25%;控制血糖≤6.7mmol/L可防止糖尿病腎病進展。最近公布的一項大型研究顯示,以格列齊特緩釋片為基礎的強化降糖治療,僅5年就可以使新發或惡化腎病事件顯著下降21%,大量蛋白尿顯著下降30%。

2.控制血壓

高血壓是糖尿病微血管病變的主要危險因素,有研究顯示,降低血壓可以減少微血管并發癥風險37%。糖尿病患者的血壓應控制在≤130/80毫米汞柱。如果尿蛋白>1.5克/24小時,血壓應控制在≤125/75毫米汞柱。目前認為糖尿病合并高血壓的首選降壓藥是血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)類。糖尿病患者從出現微量白蛋白尿起,無論有無高血壓均應服用ACEI或ARB。這兩類藥對糖尿病患者具有腎臟功能保護作用,能改善腎小球內高壓力、高灌注、高濾過的“三高”問題和降低腎小球濾過膜通透性,由此減少尿蛋白的排泄,防止尿蛋白對腎小管的損害和避免腎功能惡化。需要注意的是,雙側腎動脈狹窄、妊娠及血清肌酐>265μmol/L的患者不宜使用此類藥物。

3.控制血脂紊亂

高膽固醇血癥也是發生蛋白尿的危險因素。糖尿病患者的血漿低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)應≤2.6mmol/L。他汀類藥物是常用的調節血脂類藥物,除調節血脂外,還有穩定斑塊、恢復內皮細胞功能、抑制血小板血栓形成、抑制炎癥等獨立于調節血脂以外的作用,進而改善血液流變學,能明顯預防糖尿病腎小球基底膜增厚,降低尿蛋白排泄。

4.避免使用可能損害腎臟的藥物

盡量不使用抗炎鎮痛藥物、復方感冒藥等藥物,若長期使用可阻抑腎小管細胞的酶活性,產生直接的腎小管毒性作用,有時還會引起腎組織的過敏反應,這類藥物應慎用。要盡量減少各種造影劑的使用,如靜脈腎盂造影等;少用或禁用對腎臟有損害的抗生素,如新霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、鏈霉素以及某些頭孢菌素、多黏菌素、萬古霉素、兩性霉素B等抗生素,必須使用時應注意調整劑量。磺胺藥由于可在尿路中形成結晶而容易導致尿路梗阻,使腎功能進一步惡化,應避免使用。另外,不要迷信所謂“偏方”和“純中藥制劑”。并非中藥就沒有毒副作用,事實上不少不法降糖中藥制劑里都加有優降糖,因此在服用任何中草藥前,患者均應咨詢醫生,以免出現腎損傷。

如果預防糖尿病腎病用錯了力,那才是又花精力又沒有效果。
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