吃了藥血糖還不達標?原因可能是……

標簽: 降糖藥  血糖 
來源: 綜合整理  發布時間:

“ 每天都乖乖吃藥了,為什么血糖還是不達標?”

「掌控糖尿病」用戶追風,前些天發來這樣一條消息。掌控君隔著屏幕都能感受到這位糖友的心塞……

其實,遇到類似情況的糖友也不要喪氣,「糖尿病管理師郭碧丹」提醒,先自查是不是沒做好以下4件事:

1、生活和治療,雙管齊下

糖友追風跟不少糖友一樣,以為“一藥在手,萬事大吉”,在用藥上很“聽話”,但在生活中卻很“任性”:大吃大喝不控制,推三阻四不運動。

● 飲食是糖尿病治療的基礎療法,無論采用哪種治療形式,前提都要“管住嘴”,才能達到理想的控糖效果。

● 運動能有效增強胰島素敏感性,改善血糖,被稱為“最好的降糖藥”。

若僅僅靠降糖藥物,是難以維持正常血糖的,只有生活和治療兩手抓,兩手都硬,才能穩穩控好血糖,hold住健康。

2、避免不良的用藥習慣,偷走“藥效”

錯誤的服藥時間、服藥劑量不對、“三天打魚兩天曬網”式服藥……都容易影響血糖控制。
其實,降糖藥的服藥時間和服藥方法都頗有講究。舉一些“栗子”:

● 磺脲類在餐前30分鐘服用;

● 雙胍類在餐中或餐后服用;

● α-葡萄糖苷酶抑制劑與第一口飯一起服用;

● 格列奈類在餐前即時服用……

so,糖友除了遵照醫囑,按時按量服藥外,在服藥前,最好認真閱讀說明書,了解藥品的不良反應、禁忌癥、保存條件,以及與其他藥物一起使用的注意事項等。
掌控糖尿病-吃藥血糖為什么不達標配圖
3、“血糖目標”因人而異

一些糖友為了達到“神圣不可侵犯”的血糖目標,給自己施加各種“高壓手段”,卻常常引發了低血糖問題。

其實,血糖的標準不可一概而論,需根據你的年齡、血糖情況、并發癥等諸多因素來量體裁衣。

① 3類糖友目標應放寬

● 13歲以下的1型小糖友:餐前血糖5.0~10.0mmoI/L,睡前血糖5.6~10.0mmoI/L,HbA1c<8.0%即可。

● 60歲以上的老年糖友:空腹血糖<9mmol/L、餐后血糖<11.1mmol/L、HbA1c<8.0%即可。如果已出現嚴重的心腦血管及腎損害,目標還可以再放寬。

● 合并嚴重并發癥或經常出現低血糖的糖友:空腹血糖4.4~9.0mmol/L,餐后2小時血糖4.4~11.1mmol/L,HbA1c在8.5%以下。

② 這些糖友要嚴控

● 中青年、病程短、沒有明顯心腦血管疾病的糖友:空腹血糖控制在4.4~6.1mmol/L、餐后血糖<7.8mmol/L、HbA1c<6.5%。

4、認識:藥物原發或繼發性失效

一些糖友,隨著病程發展,身體胰島B細胞分泌功能逐漸衰退,使得口服降糖藥(常見于胰島素促泌劑,包括磺脲類和格列奈類藥物)的藥效逐漸減弱,甚至完全失效。

● 當發生藥物不佳時,可在醫生的指導下調整為胰島素聯合口服藥治療。合理的聯合用藥可以增強療效,又能減輕藥物可能帶來的副作用,起到“1+1>2”的效果。

● 一旦出現胰島嚴重衰竭,喪失分泌功能,則應立即改為用胰島素療法控糖。
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