了解糖尿病腎病分期,告訴您何時干預效果最好

標簽: 糖尿病腎病 
來源: 綜合整理  發布時間:

腎病的病程往往被分成幾個時期:

第一期:表現為腎臟體積增大,B超發現腎臟體積增大25%。腎小球濾過率(GFR)增高(用同位素等方法檢測),大于120毫升分鐘,甚至可達到150毫升分鐘。其程度與血糖平行。腎活檢未見異常,血壓不高,見于糖尿病的發病初期。這些反應在經嚴格控制血糖和接受胰島素治療幾周到幾個月以后可以恢復正常。
掌控糖尿病-糖尿病腎病分期注意配圖
第二期:表現為休息時尿白蛋白排泄無增高,但運動后尿白蛋白增加。如行踏車運動使心率達同齡人最大心率的75%,持續20分鐘1小時尿白蛋白排泄超過20微克分鐘。腎小球濾過率恢復到接近正常水平。病人如果持續濾過過多就意味著發生糖尿病腎病的高危狀態。此期也可逆轉,血壓不高,腎活檢見基底膜增厚及系膜區基質增加。

第三期:又稱為早期糖尿病腎病。由運動后白蛋白尿轉化為持續性的尿白蛋白升高,達20~200微克分鐘,腎小球濾過率維持相對正常。在后期,血壓可能輕度升高。假如不積極采取治療措施,90%以上的病人會發展成明顯的糖尿病腎病。

第四期:為明顯的糖尿病腎病,也稱臨床糖尿病腎病期:此期出現持續性蛋白尿,即尿常規可檢測出尿蛋白,尿蛋白定量大于0.5克24小時,相當于尿白蛋白排泄率大于200微克分鐘。腎小球濾過率下降,并伴高血壓。如果不很好地控制血壓,腎小球濾過率會以平均每月每分鐘下降約1~1.22毫升的速度不斷惡化,使病人會在5─8年內發展為末期腎功能衰竭。腎活檢提示腎小球硬化。此期即使經嚴格治療也不可逆轉。

第五期:為終末期糖尿病腎病,也就是尿毒癥時期。這個時期只有透析治療,還能延緩生命,或者進行腎移植,但還存在著大量的未知風險,如排異反應等。這個時期病人的血壓明顯增高,尿蛋白并不像其它原因所致腎臟疾病那樣到了腎功能衰竭晚期會下降,腎小球濾過率下降可達10毫升分鐘以下,尿素氮及肌酐升高,水腫及高血壓進一步加重,出現低蛋白血癥。

糖尿病腎病的這五個分期,往往在第一、二期時病人自覺無任何癥狀,只有定期去醫院檢查才會發現有微量白蛋白尿,這個時候如果進行干預,效果會很好,往往能完全恢復。如果等到癥狀出來再治療,一般都到了中晚期,無法逆轉,治療也只有盡量延長惡化的時間,延緩生命,沒有辦法再逆轉。

所以對于糖友,還是應該提早發現,定期上醫院做檢查,把病癥消滅在搖籃中。
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