糖尿病護理也得注意酮癥酸中毒的護理!

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對于一些有酮癥酸中毒的糖友來說,可以說是糖尿病中的高危人群,應該如何護理這些高危人群呢?

1、按重癥護理

確診酮癥酸中毒后,絕對臥床休息,應立即配合搶救治療。將病人置單人房間內,保持病室安靜,空氣新鮮,并備齊急救藥品和設備等便于搶救。注意保持呼吸道通暢,取側臥位或平臥位頭偏向一側,預防肺部感染。同時嚴密觀察血壓、心率、呼吸、體溫、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮體、血氣分析及電解質。每0.5~2小時測血壓、呼吸、脈搏一次;記出入量;每2小時查尿糖和尿酮體一次,2~4小時查血糖及電解質一次。

2、補液防止并發癥

快速建立靜脈通路,糾正水、電解質及酸堿平衡失調,糾正酮癥癥狀。在治療上降低血糖、補充堿液不宜操之過急,以免發生低血鉀、低血糖、低血滲透壓與腦水腫等并發癥;對剛停輸液的病人,晚上睡覺前應皮下注射胰島素4~8U,以防止次日清晨出現酮體。
掌控糖尿病-預防糖尿病酮癥酸中毒配圖
3、遵醫囑運用正規胰島素

小劑量胰島素應用時抽吸劑量要正確,以減少低血糖、低血鉀、腦水腫的發生。

4、留置導尿護理

患者尿失禁,易污濕床單,故留置導尿,但應每日會陰擦洗,生理鹽水加上慶大霉素16萬u膀胱沖洗每日2次。

5、處理誘因

協助處理誘發病和并發癥,嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔(見昏迷護理常規),協助做好血糖的測定和記錄。

6、同時治療并發癥

血管病變的護理除按糖尿病一般護理外,根據不同部位或器官的血管病變進行護理。神經病變的護理,控制糖尿病,應用大量維生素B,局部按摩及理療,對皮膚感覺消失者應注意防止損傷。

7、預防褥瘡

勤翻身拍背,勤擦洗,勤更換,并建立床頭翻身卡,以防止褥瘡和墜積性肺炎的發生。因一旦發生將加重病情,延長病程,嚴重者甚至繼發感染引起敗血癥而危及生命。注意保暖,避免燙傷。

8、口腔護理

由于患者機體內糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂,抵抗力降低,暫未進食,因而細菌可在口腔內迅速繁殖,易致口腔氣味重,進而產生炎癥,潰瘍等,通過口腔護理可保持口腔清潔、濕潤。

9、飲食護理

患者初期禁食,待昏迷緩解后改糖尿病半流質或糖尿病飲食。因患者會有不同程度的食欲不振、惡心和嘔吐情況。因此,應盡快控制惡心、嘔吐、腹瀉及抗感染治療,盡快補液,糾正代謝紊亂,防止上述誘因,加重酮癥酸中毒。在護理工作中,關心體貼患者,指導飲食,如果早期癥狀輕,脫水不嚴重,神志清楚病人,鼓勵他們多飲水,進食清淡容易消化的半流質或流質飲食。對昏迷病人應插胃管,以保證飲食量的攝入,并注意進食時間與胰島素注射時間配合,防止低血糖發生,如果進食量少時,應減少胰島素的劑量。 對嘔吐物和排泄物應及時清除,避免惡性刺激,影響進食。

10、心理護理

同樣,糖尿病人常因精神緊張、焦慮、發怒、恐懼、孤獨、絕望、憂慮、沮喪激動或各種應激刺激使病情加重,加重酮癥酸中毒,因為情緒緊張導致腎上腺素、腎上腺皮質激素分泌增加,交感神經興奮增高,脂肪分解加速,產生大量酮體發生酮癥。因此,護士在進行心理護理時,應用護理程序,對患者及其家庭與疾病有關的因素進行全面的了解和評估。做好保健指導,使患者或家屬掌握有關糖尿病治療的知識,樹立戰勝疾病的信心。

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