糖友出現嘔吐,可一定是胃不好

標簽: 糖尿病 
來源: 綜合整理  發布時間:

一般人出現嘔吐,可能首先想到的就是腸胃不好,可其實對于糖友來說,嘔吐的原因可不僅僅是因為腸胃不好,別因為認識錯誤,耽誤了自己的病情。

1.糖尿病酮癥酸中毒。這種糖尿病的急性并發癥是引起糖友嘔吐的最常見原因。感染、治療不當、胰島素缺乏或應激狀態(如外傷、手術及心腦血管意外)等誘因,引起糖友體內的酸性代謝產物大量堆積導致的,糖友會有惡心、嘔吐、腹痛等類似胃腸疾病的癥狀,患者經常赴消化科就診。除消化道癥狀外,酮癥酸中毒還常伴有頭痛、煩躁、嗜睡,并且呼吸深快,呼氣有爛蘋果味。酮癥酸中毒確診不難,可通過其典型癥狀以及血糖、血酮體檢測來判斷,患者血糖通常會高于16.7毫摩爾/升,血酮體也會有很大幅度增高。酮癥酸中毒常見于1型糖友,2型糖友若是出現急性感染、外傷、妊娠、手術、藥物治療不當或胰島素不恰當減量以及心腦血管意外時也有可能發生,尤其是老年糖友,需要格外留意。
掌控糖尿病配圖
2.低血糖。這可能是每一個糖友在控糖歷程中都會遇到的情況,因此糖友對其癥狀并不陌生。但除了饑餓、心悸、乏力、出汗、神智改變這些自主神經興奮的典型表現外,一些不典型癥狀如惡心、嘔吐等也可能發生,常見于老年糖友。糖友若出現低血糖,應馬上食用一些含糖食物以緩解癥狀。
3.糖尿病腎病。在糖尿病的慢性并發癥中,糖尿病腎病也是引發嘔吐的一個常見原因。尤其是當病變較嚴重,甚至出現腎功能衰竭時,糖友的血尿素氮及血肌酐大幅升高,大量有毒代謝廢物會在體內堆積,其中部分產物會刺激胃腸道,從而出現惡心、嘔吐。此時糖友還會伴有蛋白尿、水腫、貧血與高血壓等癥狀。胃腸道癥狀提示腎病已很嚴重,如不及時控制有發展為尿毒癥的危險。
4.胃輕癱。這是一種由于長期高血糖損傷了胃腸神經及微血管而產生的胃腸自主神經病變。由于自主神經功能紊亂,患者可有頑固性嘔吐,吃什么就吐什么。胃輕癱的處理較為棘手,需要在控制好血糖基礎上應用促胃腸動力類藥物、營養神經類藥物等綜合治療。丁勝表示,結合臨床經驗來看,紅霉素也有一定療效。

5.藥物副作用。口服降糖藥物也可能導致糖友的消化道癥狀,如雙胍類藥物、DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動劑以及某些用于治療并發癥的藥物。糖友在用藥前需要向醫生充分了解各種藥物的副作用,用藥過程中如有不適應及時咨詢主管醫生。
6.心梗。病程較長、血糖控制較差的糖友多伴有心腦血管疾病,如心梗,發作時的劇痛可能會引發反射性嘔吐。也有些老年糖友由于出現周圍神經病變而導致感覺不靈敏,因此心梗發作時并無明顯痛感,但如出現乏力、胸悶等癥狀時也應當心。伴有心血管疾病的糖友應隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,出現意外時立即含服,同時求救。腦血管病。糖友若發生小腦梗塞,即使是小范圍的梗塞也容易引起嘔吐。這是由于腦梗造成腦細胞水腫,繼而顱內壓升高,對腦組織產生壓迫,誘發猛烈的噴射狀嘔吐。這種中樞性嘔吐還常伴有頭痛、意識障礙等癥狀。腦血管破裂導致的顱內出血也會有類似表現。糖友應控制血壓、避免過大的情緒波動、改變姿勢時(如從彎腰到直立)用力過猛等情況,這些因素都有可能導致腦血管突然破裂。此外還須嚴防便秘,因為便秘時也可能出現屏氣用力。

糖尿病治療的同時,一定要注意自己身體的異常狀況,糖友不比一般人,出現問題應該格外警惕一些。
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