糖尿病耳鳴屬于糖尿病并發癥嗎

一、什么是糖尿病耳鳴？

美國聽力學會對耳鳴的定義為“非外部聲音產生的聽覺感知，常被形容為嘶嘶聲、嗡嗡聲或尖叫鈴聲”。在排除其他引起耳鳴的原因后，就可以診斷為糖尿病耳鳴。糖尿病耳鳴的癥狀是指在無任何外界相應聲源或電刺激時，耳內或頭部所產生的聲音的感覺，即患者自覺耳內或顱內有聲響。糖尿病耳鳴屬于主觀性耳鳴，常表現為高音調、雙側性，并且此類病人經常合并有耳聾、眩暈等癥狀。

糖尿病患者早期即可并發血管病變，尤其是營養神經的小血管病變，導致這些小血管管腔的狹窄或閉塞，從而引發神經的缺血性改變而損傷神經，繼而出現神經功能障礙。當此類病變發生于耳蝸、前庭等部位時，必然引起相應的癥狀，如耳鳴、耳聾、眩暈等。糖尿病性耳聾屬于感覺神經性耳聾，多見于60歲以上老年糖尿病患者。聽力減退多為雙側對稱性，常伴有耳鳴、眩暈。糖尿病并發癥患者耳聾的發病率更高，聽力損害程度也更嚴重。

二、糖尿病耳鳴是如何引起的？

1、微血管病變
糖尿病的慢性微血管病變包括內耳在內的微血管病變。糖尿病患者早期極易并發血管病變，尤其是營養神經的小血管，包括動脈、毛細血管及靜脈內膜上皮的肥大增生及脂質沉著，導致血管腔狹窄或閉塞，電鏡還發現有血小板的聚集或纖維素的沉積，亦可使血管狹窄或閉塞。當此類病變發生于耳蝸、前庭等部位時，必然引起相應的癥狀，如耳鳴、耳聾、眩暈等。

2、神經病變
近年來的研究表明，糖尿病所致的神經病變的并發率高達60%～90%，主要累及周圍神經及自主神經，也可累及中樞神經系統。許多資料表明，糖尿病所致早期周圍神經病變表現為軸突灶性衰變及雪旺細胞變薄，尤多見于神經遠端。當糖尿病病變波及第VII對腦神經（聽神經）時，就可以直接導致耳鳴，甚至出現突發性耳聾。

此外，高血糖可激活多元醇通路，影響血管的舒張功能，也可引起內耳的血液循環障礙進而引起耳蝸病變而出現功能障礙。

西醫對癥治療糖尿病耳鳴：

1、藥物療法：常用血管擴張劑改善內耳血循環，如低分子右旋糖酐、丹參片等；改善內耳組織能量代謝藥物，如ATP、輔酶A等；抗驚厥藥，如卡馬西平、西比靈、利多卡因等能抑制聽覺系統的異常興奮活動。

2、掩蔽療法：用耳鳴掩蔽器治療耳鳴，是利用外界的聲刺激來抑制內耳或聽神經的自發性興奮，也可用助聽器代替掩蔽器。

3、心理療法：如生物反饋療法，是利用不同的生物反饋信號訓練患者，使之進入松弛狀態，恢復體內相對平衡，以達到治療的目的。

4、其他療法：電刺激療法、催眠療法等，有一定的療效。