醫生:糖尿病人亂打胰島素更費藥

來源: 東南早報  發布時間:

為了治療糖尿病,林伯每天都要打胰島素。以前,打了一段時間的胰島素,肚子上就會鼓起一團,還發硬。在一次糖尿病義診中,醫生指出他肚子發硬的團塊是脂肪增生,還教會他避免脂肪增生的打胰島素的正確方法。此后,脂肪增生的情況幾乎沒有發生,血糖也更受控了。專家指出,很多注射胰島素治療的糖尿病人,血糖控制不好,只想到調整用藥,沒想到是胰島素注射技術不規范導致的。

胰島素打法不對肚皮脂肪增生、血糖控制差

2013JAMA雜志報道研究結果顯示,中國成年人中糖尿病患病率約為11.6%,高于世界平均水平,但血糖達標率卻較低。1998-2006年中國糖尿病調查顯示,中國糖尿病患者中僅26.8%血糖控制理想,而73.2%的患者血糖控制未能達標!

糖尿病人胰島素治療后血糖控制不佳的原因有很多,但是最易忽視的就是注射技術的不規范。在中國,已使用胰島素的患者中血糖達標率只有37%,注射技術不到位是造成我國血糖達標率低的重要原因之一。胰島素注射技術不規范可能導致注射疼痛、出血、漏液、結節、脂肪增生等多種不良影響。其中,脂肪增生尤需得到關注,因為脂肪增生會影響胰島素的吸收與血糖控制。

根據最新的“中國糖尿病患者胰島素注射脂肪增生患病率及危險因素研究”顯示,在被納入該研究的401例患者中,總體的脂肪增生患病率高達53.0%。與沒有脂肪增生的患者相比,脂肪增生的患者糖化血紅蛋白指標更高,但每日胰島素劑量卻多出11單位。這表明他們反而消耗了更多的胰島素。

一次一針大面積輪換注射部位能避免脂肪增生

針頭重復使用、不進行注射部位輪換易造成皮下脂肪增生。重復使用針頭,會影響注射胰島素劑量的精確性,導致針頭堵塞,出現打空針的現象,嚴重影響血糖控制,還會引起脂肪增生。

由于在增生處注射疼痛小,不少患者喜歡在同一增生部位注射胰島素,這正是他們已經發生脂肪增生的表現,這種做法當然有誤。若按照正確的方法大面積輪換注射部位,能有效避免產生脂肪增生現象,幫助胰島素更好地吸收。

注射部位的規范輪換,包括不同注射部位間的輪換(在腹部、手臂、大腿和臀部間的輪換)和同一注射部位內的區域輪換(要求從上次的注射點移開約1手指寬度的距離進行下一次注射,應盡量避免在1個月內重復使用同一注射點)。一旦發現注射部位有疼痛、凹陷、硬結等,應即避開該部位,直至上述現象消失。

另外,注射時正確捏皮的方法以及進針的角度,是胰島素注射過程中的另一大難點,而若是用短針,多數情況下可以不用捏皮。

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