糖友用藥五大誤區

來源: 羊城晚報  發布時間:

“很多糖友血糖控制不佳,甚至出現不良反應,這往往是用藥不當引起的。”廣東省人民醫院內分泌科主任護師、糖尿病專科護師余桂芳表示,臨床中常見到這樣那樣的用藥誤區,患者不注意,后果卻相當嚴重,有必要給大家提提醒。

誤區1:相同作用機理的藥一起用

用藥不規范首先體現在“亂搭配”。降糖藥有很多種,各自都有相應的作用機理,有的藥是刺激胰島細胞分泌胰島素,有的藥是促進組織利用葡萄糖,有的藥是延緩或減少胃腸道對糖的吸收等。相同作用機理的藥物一般不同時使用,可有些患者偏偏在不明所以的情況下自己亂用藥,比如又用中成藥消渴丸,又用西藥優降糖,以為前者是中成藥沒關系,其實消渴丸也含有西藥優降糖成分,兩種藥一起吃相當于藥量疊加,不但不利于病情,可能會發生嚴重低血糖反應。

誤區2:每個糖尿病人用的藥物都是一樣的

不少患者以為只有中醫才“辨證施治”,遇到西藥了就“蘿卜白菜一把抓”,看到別人吃什么藥,自己跟著吃什么藥也沒錯。余桂芳說,降糖藥的使用如果不“因人制宜”,也會越用越糟糕。正常來說,醫生會根據病人的年齡、病程長短、有沒有急性或慢性并發癥、是否合并肝、腎、心臟等重要臟器的疾病、血糖波動情況等等來綜合評估和分析,再給出適合的用藥方案。不同的糖尿病患者,可能選用不同作用機理和不同作用時間的藥物。比如:有的患者適宜選用刺激胰島細胞分泌胰島素的藥,有的患者適宜選用促進組織利用葡萄糖的藥,空腹血糖不高、只是餐后血糖高的人可能選用短效降糖藥,而空腹血糖高的人可能選用長效的降糖藥。

誤區3:一個藥方用上好多年不變

控制血糖必須長期堅持用藥,可有些患者覺得一趟趟跑醫院買藥麻煩,索性讓醫生開了一張藥方后,就一直按照這個藥方自行買藥吃,再也不到醫院復診或檢查,自己在家也很少測血糖,這也是錯誤的做法。余桂芳表示,隨著病程的延長,患者血糖或者身體機能都可能發生變化,如果不測血糖又不就診,結果很有可能所用藥物已經失效了,或者已出現一些并發癥,原來所用的藥物已不適合使用了。因此,糖尿病患者起碼每個月要復診一次,如果血糖波動大的可能每周或兩周復診一次,醫生根據患者的血糖控制達標情況,會考慮是否要調整用藥的種類和劑量。同時,糖尿病患者懷孕后也要盡快就診,為胎兒安全考慮,孕婦則須停用口服降糖藥,改為注射胰島素。

誤區4:用藥就不用控制飲食

“糖友”們都知道糖尿病是需要控制飲食的,但要保持自制力卻很不容易。有的病人看到用藥效果很好,嘴上就把不住了,想吃什么就吃什么,認為反正能用藥控制,殊不知糖尿病治療向來都強調綜合治療措施,即常說的“治療糖尿病的5駕馬車”,除了合理用藥之外,控制飲食、堅持運動、血糖監測和健康教育也都是必需的。如果不控制飲食,就難以控制血糖達標。目前大多“糖友”血糖難以控制達標,其中不乏這一原因。

誤區5:對藥物的副作用不了解

只知道藥名卻不知道有什么副作用,“蒙查查”帶來的或許是嚴重后果。余桂芳說,有的患者用藥后出現低血糖,尤其是老年糖尿病患者,出現低血糖時由于癥狀不明顯,沒有及時處理,有的半夜發生這種情況時就此睡過去,再沒醒來。如果事先知道用藥存在什么副作用,就會提高警惕性,做好預防措施,及時發現和救治,避免嚴重后果的發生。提醒各位“糖友”,服用降糖藥可能出現低血糖、胃腸道不適等反應,如果不在醫生的指導下用藥,比如不合理地吃雙胍類藥物就可能發生乳酸性酸中毒,建議一定要在醫生的指導下用藥,并仔細閱讀藥物說明書,或向專科醫生、護士咨詢用藥注意事項,做好防范措施,確保用藥安全。'

('受訪專家/廣東省人民醫院內分泌科主任護師、糖尿病專科護士余桂芳)

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