原衛生部部長高強吐槽醫療健康產業6大點

來源: 健康時報  發布時間:

吐槽醫院創收:只給你買設備不給你發工資

對于醫務人員和群眾的利益融合我們講了多少年,一直強調公立醫院要保持公益性,不要和群眾爭利,但是收效甚微,關鍵就在于我們的醫院到現在還是一種功利創收的機制。政府對醫務人員的工資基本上是一分錢沒有的,完全靠醫療服務賣藥去掙錢的方式,掙得多發的多、掙得少發的少,這種機制是鼓勵醫務人員去增加收入的,同時也導致了醫療費用負擔的加重,這種機制始終難以解決。

我們有些部門堅持的原則是辦事不養人,我可以給錢買設備、建房子,但是我們不能保證你工資,你去服務創收發工資,這種機制是把我們的醫務人員推到了群眾利益的對立面,這是導致醫患沖突的一個非常重要的原因。既傷害了群眾利益,也傷害了我們醫務人員尊嚴和白衣戰士的形象。

吐槽醫療投入:國家投那么多錢怎么老百姓就沒感覺

不久前媒體發表一個醫改藍皮書叫《中國醫藥體制改革報告》,它指出,2009—2013年全國財政醫療衛生支出累計是30682億,2014年財政預算安排的衛生支出10071億。2003年我剛到衛生部的時候,全國的財政衛生經費只有778億,11年增長到10000多億。

但是給人感覺是,政府的投入并沒有有效的減輕居民個人的負擔。政府的投入錢哪兒去了?

問題在于政府的投入中,很少用于改革公立醫院不合理的創收機制。近幾年雖然有的醫院改革以藥補醫的機制,醫院收入減少了,但這部分需要彌補的,政府也沒有相應的增加補助,而是通過調整醫藥服務收費標準增加收入而彌補,這種機制怎么能夠有效的減輕群眾的醫藥費用負擔呢?

可以想像,在公立醫院仍然實行自收自支的創收機制的情況下,如果政府撥款只用于改善醫院的基礎設施條件和購買大型設備,其結果只能是進一步增強醫院的創收能力和水平,很可能進一步加重群眾的醫藥費用負擔。

吐槽醫保報銷:越是進口的療效好藥越不報銷

我們的醫保機構對于醫療服務行為的監督非常薄弱,還對居民的健康權益卻設置了種種的限制。比方說我們都是參加醫保的,大家在看病報銷醫藥費的時候都有一個目錄,這個目錄內的是可以報銷一部分的,但是還有相當多的藥品和服務是在目錄外的,是全部不報銷的。越是貴重的藥、越是進口的藥物、越是一些療效好的藥,都不報銷。

現在問題在于,我們的醫保部門只監管報銷的費用,對群眾自費的費用沒有人管。如果我們的公立醫院為了創收,就引導老百姓多服用自費的藥品和服務,群眾的負擔怎么會減輕呢?

我不贊成我們的費用報銷體系是采取一部分報銷、一部分不報銷的雙軌制,凡是與治病救人有關的費用和服務都應該納入到報銷的范圍。

吐槽慢性病防控:病人越來越多只會等病人上門

心腦血管病、癌癥、糖尿病、腎病、肝病等嚴重疾病仍然在威脅著人民的健康。2006年我在衛生部有一個調查,當年全國到各類醫療機構去就診的人數是28億人次,去年超過了60億人次,這說明我們一些嚴重疾病的控制還存在著不少的問題。過去叫上工治未病、下工治已病,說明預防疾病控制的重要性,但是真正把 這個正確的健康理念落實到工作中還有非常多的工作要做。

我們現在衛生控制體系預防控制和疾病治療是分離的,我們的疾病控制人員大多是應付傳染病的傳播,而對慢性病、常見病的傳播沒有太多有效的手段。我們的醫生大多數是坐診看病,等病人上門,很少深入到社區、家庭去調查、了解疾病的流行趨勢。這方面我們有很多的工作要做。

吐槽藥物審批:幾個人關著門批藥能不腐敗嘛

我們全國也就七八千種藥,但是批出來的藥號大概有19萬個左右,一個品種的藥有幾十個號,而且批出的價格不一樣,同樣的藥品相差十幾倍,這就導致了同藥多名、同藥多價,難免不產生腐敗。

監管藥價審批中出現了一些問題,這個問題不是出在審批制度本身,而是出在審批環節的不公開、不透明,只有少數人秘密審批,這不是制度問題,這是操作的問題。

全世界主要發達國家藥品基本都是政府監管,沒有放開。前幾天一個法國朋友來跟我介紹,他們法國的全部藥品都是政府監管,政府核定,但不是一個部門,有衛生、財政部、經濟部、保障部,幾個部門聯合組織一個藥價委員會,聯合審批、定期公布,這能出什么腐敗問題?

吐槽健康產業:健康產業蓋房子,不是做房地產

健康產業領域廣泛,既包括社會辦醫,也包括養生、養老、健身、文化娛樂等領域,應該根據經濟社會發展水平和人民的健康需求,科學制定發展規劃,并逐步實施,切忌一哄而起,構成浪費。不能是社會自發的誰想怎么做就怎么做,應該由當地政府按照區域衛生規劃或者依據健康規劃有效的、有步驟的去實施發展問題。

現在各地發展健康產業有一個很明顯的動向,就是房地產企業的積極性非常高,我們千萬不要把我們健康的一些設施變成房地產的問題。

醫療服務的保障是質量,而質量的保證是人才。可以投資蓋很多醫院、建很多病房,問題是我們的人才從哪里來。有人說可以從公立醫院去招聘人才,這個話不錯,問題在于,如果我們從全國的角度整體考慮,利用社會資本短期內可以蓋很多大型的醫院或者醫療城,但是培養不出相應的合格的優質的醫療人才,包括我們現在的一 些公立醫院,靠貸款盲目的擴建、改建也出現了一些優質人才不足的問題,這種情況引起我們高度的警惕。

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