妊娠糖尿病一定要用胰島素治療嗎?

來源: 大洋網-廣州日報  發布時間:

妊娠期糖尿病主要是指在懷孕前沒有,而懷孕后才引發的糖尿病,它是由于妊娠期一系列生理變化造成糖代謝異常而引起的。

妊娠期糖尿病如果不及時治療,對孕婦和胎兒的健康極其不利。對于孕婦來說,妊娠期糖尿病可增加母親出現高血糖、高血壓及先兆子癇等的發生機會;對于胎兒來說,它可導致流產、胎兒宮內發育遲緩、胎兒畸形、巨大兒、新生兒窘迫綜合征、新生兒高膽固醇血癥等發生率升高。同時,妊娠期糖尿病對母嬰的遠期影響也是不可忽視的,它可導致母嬰日后患上糖尿病等慢性病的風險較普通人增大。

由于孕24~28周開始胎盤分泌的孕激素、雌激素、胎盤泌乳素等 明顯增加,這些激素都有拮抗胰島素的作用,到孕32~34周時胰島素抵抗會明顯增強,所以這兩個時間段是發現妊娠期糖尿病非常重要的時期。通常建議常規產檢的血糖監測時間安排在24~28周開始,如果該篩查正常而又有糖尿病危險因素存在的孕婦,如高齡妊娠、有糖尿病家族史、肥胖、曾生育過巨大兒等,則建議在32~34周回來醫院再復查。

一般糖尿病患者一旦確診后治療要遵循“五駕馬車”的原則,即“飲食療法、運動療法、藥物療法、血糖監測和糖尿病教育”,孕婦也不例外。建議在飲食上要限制碳水化合物、高糖、高脂食物的過多攝入,每天適當運動。

但對于處在孕期的“糖媽媽”們來說,飲食療法和運動療法作用有限,因為每天雖不宜多吃,但起碼也要滿足母嬰的能量需求;而在運動上,隨著孕周的增加行動逐漸不便,頂多也只能做些散步等低強度的運動。因此,孕期的“糖媽媽”們在適當的飲食控制和運動的基礎上,還需要在醫生的指導下進行藥物治療。

有研究報道稱普通糖尿病患者口服降糖藥如磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑等會對胎兒的生長發育造成不良影響,因此,有妊娠期糖尿病的孕婦應盡量避免使用口服降糖藥,盡早開始使用胰島素控制血糖,并一直持續到分娩。一般醫生還會根據孕婦的個體差 異、孕期進展、血糖情況等對胰島素的量做出調整,如果分娩結束后血糖回到正常水平就可停用胰島素。

(作者:廣東省婦幼保健院內科主任胡春玲主任醫師)

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