女性糖尿病患者要防好的生育線

標簽: 妊娠糖尿病  糖尿病 
來源: 糖尿病天地  發布時間:

患者劉艷(化名),女性,31歲,糖尿病病史10年,體重指數BMI高達33.12kg/㎡,同時合并多囊卵巢綜合征,引起了不孕,因此被愛人拋棄最終導致了婚姻的失敗。2011年劉艷在北京武警總醫院接受了減重手術,之后血糖和體重逐漸恢復了正常,半年之后她竟然意外地懷孕了,在2012年生下了一個健康的寶寶。

難道糖尿病也會導致不孕,在糖尿病緩解之后,不孕癥也就治好了?事實是怎樣的,讓我們一起來看一看。

導致不孕的直接原因是多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征PCOS是育齡婦女常見的內分泌代謝疾病。它和糖尿病一樣,對人體的危害是多方面的。最常見的危害就是不孕癥,其他還包括產科并發癥、子宮內膜癌、2型糖尿病、心血管風險等疾病風險增加。

不孕癥:PCOS患者生育力低下,因為卵巢的內分泌紊亂對卵母細胞細胞質和/或核成熟造成了損害,使得患者卵子質量、受精率下降。除此之外,PCOS患者的排卵停止風險增加,一旦出現排卵停止,則無法受孕。

產科并發癥:即使妊娠成功,合并肥胖的PCOS患者出現產科并發癥的風險也大大增加,包括妊娠糖尿病、早產和子癇前期。所以,PCOS對女性的危害非常大。

女性若出現以下2項以上癥狀,則要考慮PCOS,盡快去醫院進行檢查。

1.月經異常。通常有3種表現,①月經稀發:月經周期長度為35天~6月;②閉經:繼發閉經(停經時間≥6月)常見,原發閉經(16歲尚無月經初潮)少見;③不規則子宮出血:月經周期或經期或經量無規律性。

2.高雄激素癥狀。主要表現為痤瘡和多毛。

3.肥胖。

4.黑棘皮癥。

糖尿病和多囊卵巢綜合征狼狽為奸

糖尿病和多囊卵巢綜合征到底是什么關系?它們可以說是狼狽為奸,互相影響、互相傷害。糖尿病和PCOS都屬于代謝綜合征,只要發生了其中一種疾病,內分泌將紊亂,則另一種疾病的發生率也會大大提高。所以,糖尿病患者是PCOS的高危人群,而PCOS患者同樣也是糖尿病的高危人群。

糖尿病患者是PCOS的高危人群

研究表明,由胰島素抵抗引起的高胰島素血癥是PCOS發病的主要原因之一。眾所周知,2型糖尿病患者大都存在胰島素抵抗,胰島素抵抗是2型糖尿病的主要病理生理特征之一。機體在胰島素抵抗的代償反應就是分泌更多的胰島素,引起高胰島素血癥。這正好為多囊卵巢綜合征的發生提供了條件。

PCOS的危險因素包括以下幾項:①2型糖尿病;②高血壓;③肥胖;④早發冠心病;⑤嚴重痤瘡和多毛;⑥PCOS陽性家族史。

上述案例中的劉艷就同時存在2型糖尿病和肥胖。

《中國2型糖尿病防治指南(2013)》指出,多囊卵巢綜合征患者為2型糖尿病的高危人群。

《美國內分泌學會多囊卵巢綜合征診治指南》也指出:對于PCOS青春期和成年患者,由于他們的糖耐量異常(IGT)和2型糖尿病發生風險增加,建議利用口服葡萄糖耐量測試(OGTT,75克口服葡萄糖負荷量下的空腹及2小時血糖水平)進行篩查。如果患者無法或不愿意進行OGTT,則可以用糖化血紅蛋白測試作為替代。此后每3~5年進行復查。若患者合并腹型肥胖、體重大幅度增加、和/或出現糖尿病癥狀,則增加復查頻率。

多囊卵巢綜合征的預防和治療

飲食和運動

《美國內分泌學會多囊卵巢綜合征診治指南》指出:對于PCOS青春期和成年患者,若出現超重和肥胖,建議在飲食上從限制熱量的攝入開始進行減重。這些患者的生育障礙和代謝障礙等均可得到改善。此外,還建議增加運動治療,有助于減重和降低糖尿病和心血管風險。

對于糖尿病患者,防治PCOS的關鍵就是控制好血糖和體重。案例中的劉艷就是很好的證明。

藥物治療

《美國內分泌學會多囊卵巢綜合征診治指南》建議如下:

激素類避孕藥(HCs)包括口服避孕藥、貼片或陰道環應作為月經異常和多毛癥/痤瘡的PCOS首選治療藥物。

二甲雙胍可為2型糖尿病或糖耐量異常的PCOS患者選擇,并有助改善月經不調,但是對多毛癥、痤瘡或不孕癥無療效。

克羅米酚檸檬酸鹽或其它類似的雌激素調節藥物(如來曲唑)為無排卵性不孕癥的PCOS患者選擇。

育齡期女性糖尿病患者,一定要防好PCOS這道生育線。

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