自問14題,看您離糖尿病專家有多遠?

來源: 糖尿病天地  發布時間:

?很多老糖友都認為自己久病成良醫,可事實真的如此嗎?下面我們就先來做個測試,看看您對自己的疾病是否有足夠的認識,您到底是處于新人階段還是已經達到專家級別了呢?

1.您是什么類型的糖尿病?

2.糖尿病治療的五駕馬車是哪些?

3.您每天所攝入的食物總能量不能超過多少?

4.您每周的運動時間不能低于多少?

5.糖尿病主要的慢性并發癥有哪些?

6.您的血糖控制目標是多少?包括空腹、非空腹和糖化血紅蛋白。

7.您是否合并有其它的代謝異常或病變,如高血脂、高血壓、冠心病等?

8.您的血壓、血脂控制目標是多少?

9.您所使用的降糖藥是否有發生低血糖的危險?

10.低血糖的診斷標準是多少?發生低血糖后的應對措施有哪些?

11.您是否是心腦血管疾病的高危人群?如果是,您是否在服用阿司匹林?

12.清晨空腹血糖升高的原因可能是什么?

13.您多長時間該去醫院復查一次,查什么?

14.您目前的的治療方案是怎樣的?目前的治療是否有效,是否應該有所改變?

如果您只能回答出第一部分的問題,那么您還需要繼續努力學習糖尿病相關知識。如果您能回答出第二部分的內容,說明您基本是一名合格的糖尿病患者。如果您能答出第三部分的內容,說明您離糖尿病專家已經不遠了。

我國以2型糖尿病為主

1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病是臨床常見類型。在我國患病人群中,以2型糖尿病為主,占90%以上。1型糖尿病有以下特點:發病年齡通常小于30歲;起病迅速;體型消瘦等。而大多數2型糖尿病患者都肥胖,有較強的2型糖尿病家族史。妊娠糖尿病是在妊娠期間被診斷的糖尿病。

?治療糖尿病的五駕馬車

飲食、運動、藥物、監測和教育。在糖尿病的治療中,缺一不可。

計算每天能量需求

總是有很多患者提出“xx食物我能不能吃?”這類問題。其實糖尿病患者沒有不能吃的食物,最主要的是控制每天攝入的總能量。而每個人每天的食物需求量不同,要根據您的體重和日常活動強度來確定每天的能量要求。

每日能量需要量(千卡)=標準體重(千克)*能量系數(千卡/千克標準體重)

標準體重(千克)=身高(厘米)-105,也就是如果您身高160厘米,那么您的標準體重應為55千克。

對于體重正常,從事輕體力活動的患者能量系數為30。在此基礎上相應的增減,比如肥胖患者能量系數為35。

糖尿病的運動治療

成年糖尿病患者每周應至少完成150分鐘中等強度有氧運動和2次抗阻運動的基本運動任務。

糖尿病的主要慢性并發癥

包括糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病神經病變、下肢血管病變、糖尿病足病。

2型糖尿病的血糖控制目標

2型糖尿病患者的血糖控制目標應根據年齡、病程、并發癥等進行綜合考慮。因此,如果您還不知道自己的血糖控制目標,盡快去咨詢您的醫生。一般情況下,血糖空腹應控制在4.4~7.0mmol/L,非空腹控制在10.0mmol/L以下。糖化血紅蛋白HbA1c在7.0%以下。

糖尿病常合并其他代謝異常

糖尿病患者常常合并有其他的代謝異常,比如高血壓、高血脂。而這些都是發生心腦血管疾病的獨立危險因素。我們常常說,糖尿病本身并不可怕,可怕的是其并發癥,而在各種并發癥中,最可怕的就是心腦血管疾病。其實糖尿病控制血糖的目的也是為了預防各種并發癥的發生,但是如果大家只盯著血糖,不管其他引起并發癥的因素,不就舍本逐末了嗎?

2型糖尿病患者血壓、血脂控制目標

下表是正常情況下,2型糖尿病患者的血壓和血脂的控制目標,對于有并發癥、病程長等特殊情況的患者應該咨詢醫生。

會引起低血糖的降糖藥有哪些?

我們總是強調低血糖的危害性,總在說血糖寧高勿低。低血糖產生的原因有很多種,比如少吃了一頓飯、多做了一些重體力活、多吃了一次降糖藥等。除了這些意外事故造成的低血糖,很多降糖藥本身就有引起低血糖的副作用,所以如果您正在使用這些藥物,一定要保證進餐時間,同時也要避免重復用藥情況的發生。會引起低血糖的降糖藥有:胰島素、磺脲類藥物和格列奈類藥物。如果您不清楚自己的降糖藥屬于哪種類型,請看藥品說明書。

低血糖的應對措施

糖尿病患者血糖≤3.9 mmol/L就屬于低血糖了。一旦懷疑自己低血糖,比如出現心悸、出汗等癥狀,在有條件的情況下立即檢測血糖。如果身邊沒有血糖儀就按低血糖處理,立即吃些碳水化合物類食品,可以是糖果、飲料、餅干等。

糖尿病患者是心腦血管疾病的高危人群

難道只有得了冠心病、腦梗才要吃藥嗎?如果您是這么想的就大錯特錯了。預防比治療更重要,只有未雨綢繆才能做到對付疾病游刃有余。

清晨空腹血糖升高有兩種原因

清晨時空腹血糖升高,主要有兩種情況:第一,夜間血糖控制良好,也無低血糖發生,僅僅于清晨一段時間內血糖很高,稱為“黎明現象”。黎明現象主要由糖皮質激素、生長激素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多引起。第二,夜間出現低血糖后,反跳性地引起清晨血糖升高,稱為“蘇木杰反應”。為了了解您屬于哪種情況,您需要檢測凌晨2~3點的血糖值。

有“黎明現象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖藥的基礎上,睡前注射中效胰島素或長效胰島素類似物(如地特胰島素),使清晨空腹血糖高的現象得到控制。但要注意的是,注射前需要加餐,如半杯牛奶和兩片餅干等,以避免注射胰島素后的低血糖發生。而對于有“蘇木杰反應”的糖尿病患者來說,應減少晚上的口服降糖藥或胰島素劑量,睡前加餐。睡前加餐應是晚餐的分餐,可以防止前半夜的低血糖。

糖尿病患者多長時間去醫院復查一次

大部分患者去門診都是為了開藥。很少患者會定期做疾病的復查和疾病的篩查。在我國,大部分醫院并不會對患者進行長期隨訪,都是有病才看病,出現了問題才做檢查。極少數的正規大醫院,患者會有自己的病歷檔案,才能做到定期復查。糖尿病需要定期復查的項目非常多,包括血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血脂等,需要定期篩查的疾病也很多,包括腎病、眼病等。下面簡單列一張表,告訴您多久需要去醫院復查一次,查什么。

備:很多人老了以后身高都會縮水,這是因為骨質疏松引起的壓縮性骨折。所以定期檢查身高有助于及時發現疾病。此外,定期檢查體重和腰圍也有助于減肥!

是否需要更換目前的治療方案?

糖尿病是一種進展性的疾病,所以不會有一成不變的治療方案。隨著病情的發展,需要適時地更換治療方案,比如改變口服降糖藥類型、聯合其他口服降糖藥或者使用胰島素治療。所以這就需要您認真地監測自己的病情,如若發現在原來的治療方案下,血糖無法控制好了,則應及時地向醫生反映情況,在排除其他原因的情況下,更換治療方案。

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