你不知道的胰島素10大用法

來源: 糖尿病之友  發布時間:

1問:發生黃昏現象時,胰島素如何使用?

答:糖尿病患者由于基礎胰島素分泌減少,會在凌晨與黃昏兩個時段出現難以控制的高血糖。黎明時出現的高血糖稱“黎明現象”,傍晚時出現的高血糖稱“黃昏現象”。其特點是:晚餐前血糖高于午餐后2小時血糖1.0~2.0mmol/L。治療:①將午餐分成兩次吃;②胰島素改為早餐前用短效胰島素,中午用預混胰島素,晚飯前用短效胰島素或口服降糖藥。

2問:吉先生早晚兩次諾和靈R,晚上諾和靈30R血糖控制很好,有一天晚上發現諾和靈30R已用完,又不能及時買到,該怎么辦?

答:可將晚餐前的諾和靈30R,改用諾和靈R,以用量的一半在晚餐前注射,另一半在睡前(9:00左右)注射。

3問:臨時吃1次水果胰島素如何調節?

答:水果的糖分主要是果糖,甜度雖高,但血糖指數只有23,是蔗糖的1/3,對血糖影響不太大。由于每個人的血糖水平不同,水果對血糖的影響是不一樣的。一般吃香蕉或梨1個,需加胰島素1~2單位。最好在吃水果后測一下血糖,了解水果對血糖影響多少,作為今后調節胰島素劑量的依據。

4問:胖人或瘦人的胰島素用量調節方法一樣嗎?

答:若病友已經按照標準飲食和運動方案治療,但血糖仍然不達標,調節的原則是,對消瘦者是先增加胰島素用量,不要減少飲食量;而對肥胖者不是增加胰島素用量,而是減少飲食量和增加運動量。

5問:王女士平時用諾和靈30R早晚各14單位,血糖控制較好,準備上午外出短途旅游,想多吃一點食物,胰島素如何調節?

答:一般1單位胰島素可降低20克主食所升高的血糖。按照這一原則,若需要多吃1兩主食(50克)時,則要另加胰島素2.5單位。

6問:睡前用了中效胰島素,而清晨血糖仍然大于8.0mmol/L,是“黎明現象”還是“蘇木杰效應”?

答:可測一次凌晨3點的血糖,若≥4.00mmol/L,可能是“黎明現象”,表明胰島素不足,需增加用量。若<4.0mmol/L,則可能是“蘇木杰效應”,表明胰島素過量,應減少胰島素用量。

7問:原來用優降糖一日4片,欲改用人胰島素每天需用多少單位

答:據研究,1片優降糖的降糖效果,相當于5單位胰島素,那么4片優降糖預計需要人胰島素20單位。以后再按照血糖變化進行調節劑量。

8問:發燒或月經期胰島素用量如何調節?

答:不論何種原因發燒,體溫超過38℃者,應在原胰島素用量基礎上增加20%。婦女每次行經前或妊娠末期3個月,胰島素用量需在醫生的指導下適量增加。

9問:兒童1型糖尿病如何實施胰島素治療?

答:可用長效胰島素類似物,每日注射1次就能很好地模仿正常生理性基礎胰島素的分泌,以控制夜間和白晝非進食狀況下的血糖。三餐時注射門冬胰島素以控制3餐后的血糖。如此,可以比較圓滿地維持24小時的血糖在良好水平。有條件者最好佩戴胰島素泵。

10:諾和靈30R,改用諾和銳30時,用量如何調整?

答:諾和銳30,含30%門冬胰島素,70%精蛋白結晶門冬胰島素。與諾和靈30R相比,降低餐后血糖和糖化血紅蛋白更明顯,低血糖發生更少。由于可以和進餐同時注射,病人更愿意接受,適合于大多數2型糖尿病患者。

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