【世界肝炎日】肝炎與糖尿病的那些事

7月28日為世界衛生組織的“世界肝炎日”，目前肝病合并糖尿病的患者越來越多，而糖尿病合并肝炎的患者也不少。為什么肝病和糖尿病總是“如影隨形”呢？肝病和糖友在日常生活和治療中要注意哪些問題呢？

發病率慢性肝病患者警惕糖尿病

青島內分泌糖尿病醫院副主任醫師張磊博士表示，慢性肝病患者中高達7～15%患有糖尿病，無論是慢性乙肝還是丙肝，合并糖尿病發病率都明顯高于普通人群，其中慢性丙型肝炎合并糖尿病發病率為12.6～32%，高于普通人群2倍，感染乙肝病毒患者中糖尿病發病率為10%左右。

為什么肝炎患者糖尿病如此高發呢？因為肝臟是調節血糖濃度的重要器官，病毒感染(乙肝、丙肝)誘發自身免疫反應造成胰島細胞損傷，使胰島素分泌減少；而慢性肝病所致的肝細胞損害、肝功能異常，影響葡萄糖代謝和糖原合成，胰高血糖素等升高血糖的激素在肝臟內滅活減少，導致血糖升高。

早發現患了肝炎要常查查餐后血糖

與普通糖友不同，慢性肝病合并糖尿病的 “三多一少”癥狀多不明顯，加上肝病患者的肝臟再生葡萄糖能力下降，致使餐后血糖升高，而空腹血糖升高不明顯，從而延誤了糖尿病的診斷。

慢性肝病患者應每年進行血糖檢測，尤其是餐后血糖檢測篩查糖尿病，建議每天都測測餐前和餐后血糖。對于年齡超過45歲、肥胖、脂肪肝、有糖尿病家族史的肝病患者，更是糖尿病發病的高危人群，需定期進行血糖檢測。

肝功能受損糖友加強血糖檢測

不少糖友在患有該病一段時間后，會出現肝炎。糖尿病合并肝炎的原因主要是糖尿病使機體免疫力降低，清除外來病毒的能力大大減退，在遇有乙肝或甲肝病毒感染的情況下，容易使病情惡化而致急性或慢性肝炎。

在臨床中，糖尿病肝炎的癥狀主要表現為：出現肝區持續性脹痛或陣發性加劇；同時伴厭油、食欲減退、腹脹、疲乏、下肢酸軟；部分患者會出現發熱或皮膚、鞏膜發黃。

張磊提醒，肝功能受損糖友應加強血糖自我檢測，包括空腹血糖和餐后血糖，適當增加監測頻率可以預防血糖高低波動，防止出現低血糖，另外每2～3月監測糖化血紅蛋白。

糖友患肝癌危險性增三倍

糖尿病已經成為繼肝炎之后影響肝癌發生的重要危險因素之一，糖友發生肝癌的危險性要比普通人增加兩到三倍。因此糖友應謹防肝癌“偷襲”，更需保護好肝臟。

據天津市腫瘤醫院肝膽腫瘤科副主任孔大陸副主任醫師介紹，糖尿病正在成為肝癌的一大潛在群體，這是由于糖友自身胰島素抵抗所致脂質代謝障礙，其體內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，使脂肪酸在肝內存積下來，并形成非酒精性脂肪肝。肝臟被慢性炎癥反復刺激后，極易癌變最終導致肝癌的發生。另外，糖友機體免疫力下降，也更易感染丙肝病毒。