【公益1小時】活動圓滿結束啦!

來源: 掌控糖尿病  發布時間:

“請問醫生,我是糖尿病能生小孩嗎?會不會遺傳給小孩啊?”

“主任,我還能吃水果嗎?聽說吃秋葵、苦瓜能降血糖,是不是真的啊?”

“聽說用胰島素會上癮,我能不能改成吃藥呢?”

…………

在生活中,不少糖尿病患者都會遇到各種各樣的困惑和誤區,但是往往得不到權威醫生的解答。應眾多糖友的需要,及為了糖尿病知識更好的普及,8月18日下午,專業糖尿病管理平臺——掌控糖尿病,攜手湖北新華醫院內分泌科主任醫師劉佩文,開展“公益1小時——名醫講糖”線上免費咨詢活動。

“公益1小時”活動首次舉辦就得到數百名糖尿病患者的熱情支持,很多參與活動的糖友都表示在這次活動中學到很多知識,希望以后能經常有這樣的活動。劉佩文主任感受到大家熱情的同時,也多次對“公益1小時”活動表示了贊許。

本期特邀專家劉佩文是湖北新華醫院內分泌科主任醫師、內分泌科創始人,湖北省糖尿病學會副主任委員,2008年創辦了湖北省第一家以專家名字命名的糖尿病工作室——劉佩文工作室。

未來,掌控糖尿病將聯合更多內分泌名醫,舉辦一系列的“公益1小時”,通過這些活動,掌控糖尿病希望能使廣大糖尿病患者及家屬更多了解到如何科學防治糖尿病,管住嘴、邁開腿、監測血糖、科學用藥,輕松掌控糖生活。

活動問答集錦

糖友-糯米雞:43歲,男!2型糖尿病三年!問,劉醫生,糖尿病的同時又伴有陽痿無精該怎么治療?能治好陽痿無精的問題嗎?

劉主任:糖尿病病人發生陽痿較多,治療建議:控制好血糖,因為血糖對此會有影響。如果還是存在陽痿問題,在醫生指導下,用改善性功能藥物來輔助治療。客觀講:是藥三分毒,但是如果不吃藥就是十分毒,對身體狀況不好,在三分和十分下應該選擇用藥,在醫生的指導下規范用藥。另外無精癥則最好到泌尿外科做個睪丸活檢,分析一下原因。

糖友-駱駝:劉大夫好!我裸奔可以(空腹5.5~6.0間,餐后兩小時一般8.0以下),這種情況還需要輔助以藥物嗎?我是2型糖病。謝謝!

劉主任:如果診斷明確,沒有使用藥物控制的情況下,血糖控制理想,則可以不需要再加用其他藥物。但是日常要做好血糖的監測。

糖友-吉林 家屬:年齡:46歲 性別:男,得2型糖尿病八年,期間用泵治療,前年得腦梗右邊身體不靈活,去年小腿表面有點腫,現已控制住今年年初,眼底出血,現已控制住,近一年血糖的控制非常好,現在腦梗不靈活的右腿小腿發現有黑色的斑點,怎么治療?怎么控制繼續發展?謝謝!

劉主任:用泵治療,血糖會控制的較好。下肢出現皮膚斑點問題,主要看下肢血管和神經有沒有改變,往往是由于糖尿病引起下肢血管神經的病變,造成皮膚出現相應的改變。盡早到醫院內分泌科做個相關體檢。

糖友-吉林 家屬追問:我現在用給他用什么藥物嗎?還是就是按摩和燙腳?他是腦梗患者應該和血液循環不好有關系吧?

劉主任:可以用改善四肢循環的藥,用藥建議:彌可保、羥本磺酸鈣。物理建議:按摩、睡前洗腳或中藥泡腳效果較好,注意不要燙傷。

糖友-平平 裸奔 7年:我裸奔7年了,最近收縮壓比較高,剛剛156/80,壓差偏大有什么危害?

劉主任:注意收縮壓降下來,高壓和低壓差就會減少,收縮壓升高對血管動腦硬化有影響,久而久之會引起腦血管或心臟血管硬化,還可引起心腦血管并發癥!

糖友-平平 裸奔 7年追問:只有晨間血壓偏高,可以不吃藥嗎?

劉主任:晨間高血壓是最近醫學上較為關注的,因為很多臨床研究表明,晨間高血壓增加心腦血管事件的發生率。凌晨五點到八點被稱為魔鬼時間,容易發生心腦血管事件,所以晨間高血壓一定要用藥。

糖友-南京 1.5型 24歲男:24,二型裸奔,運動后血糖要比沒有運動高好多。怎么治療?

劉主任:情況較為奇怪,一般情況下運動后會使血糖降低,因為消耗了能量。運動后血糖不降反而升高需注意,是否是因為運動過量,運動方式不對,讓運動起了應激反應,交感神經興奮,引起血糖升高,需注意分析下具體情況。

糖友-菲魚:今年49歲,男,一直都有打針吃藥,前段時間因為血糖高,到醫院住了半個月的院,現在血糖降下來了,但是出院以后人瘦了好多,這是怎么回事?

劉主任:血糖雖然是降低了,但糖尿病還是一個持久性的疾病。糖尿病的三多一少,少的就是體重,即使血糖減低了,還要用藥。還需注意,是否是用了降低體重的降糖藥物,如果:二甲雙胍,阿卡波唐等。還有再看你的血糖是否控制良好?如果血糖控制不好也會造成體重降低。應根據具體情況調整藥物!

糖友-暮靄:今年25歲,性別男,血糖正常,胰島素和皮質醇偏高,是什么原因造成近期3個月來體重持續發胖大約10斤,去醫院檢查了糖耐量結果如下:空腹血糖4.5,1小時后8.3,2小時后6.2空腹胰島素10.8,1小時胰島素釋放72,2小時胰島素釋放158,9皮質醇結果為44想請問劉醫生我現在是什么原因造成這樣的,目前我需要注意哪些,需不需要治療,我會不會得糖尿病?

劉主任:注意:肥胖本身就會引起胰島素抵抗、高胰島素癥、高皮質醇血癥,除了加強鍛煉和控制飲食外外,如果是女性,還要注意是否是有PCOS,即多囊卵巢綜合癥等情況,應進行相關專科檢查。

糖友-Summer:糖尿病注射胰島素,但是血糖還是7點多,腿疼的厲害,骨頭突出,感覺骨肉分開一樣,還有脂肪肝

劉主任:血糖7算是控制的不錯。腳疼的厲害,要檢查是否有糖尿病足病,一般情況下大血管或者痛經神經病變才會出現這種情況,需要就醫確診。

糖友-Y…J…:劉主任,你好!我在醫院檢查血糖之后,診斷出來有糖尿病的早期癥狀,現在大夫讓我在家飲食上多注意,可是我很喜歡吃香菇,想了解下,能吃香菇嗎?還能吃別的什么?

劉主任:最好再到醫院做糖耐量檢查,來確診是否真的是糖尿病。另外糖尿病前期又分為空腹血糖受損和餐后血糖異常,即糖耐量異常。確診后再來決定治療方案。同時,飲食和運動是永恒的主題,香菇可以吃點,還可以抗腫瘤,但是需要注意烹飪方法,注意飲食的平衡與營養。

糖友-江西1型18小欽:劉主任你好!我想請問一下,如果血糖一直控制不好的話,女生會影響以后生小孩嗎?如果真的是這樣的話,在準備生小孩前需要做什么呢?

劉主任:糖尿病和妊娠的關系,確診糖尿病后,懷孕前,要把血糖控制在相對理想范圍內,如:空腹血糖在6左右,餐后血糖在8左右,糖化血紅蛋白分在6以下。這樣才能讓妊娠結局更好,如果控制不好,則可能引起早產、流產;新生兒不易發生窒息等不良結局。

糖友-浩兒@王猛:劉主任你好,我28歲,糖尿病確診7個多月了,是2型的,現在每天早晚各打14個單位的胰島素!現在血糖控制的正常了!可以停一段時間再打嗎?!

劉主任:可在醫生指導下改成口服藥,并定期查糖化血紅蛋白,來決定下一步的治療方案。

糖友-江西,2型兩年:醫生,你好,我今年22得了快兩年了,醫院說是二型的,叫我打門冬30,早6中4晚5,這是目前的量,我一直在改量,血糖時高時低,很不穩定,是不是這個方針不適合我呢?

劉主任:如果你是2型糖尿病,應自己進行凌晨2-3點或7點(空腹)的血糖監測,到醫院查餐前血糖、餐后血糖和糖化,可能有助于改正你的降糖方案。

糖友-平平 裸奔7年 2型:平平,男,59歲,2008年9月9日因腎結石住院查出確診2型糖尿病,當時空腹163,餐后24.4,隨機住院胰島素強化治療14天,出院后服藥2個半月,期間經過兩次減藥,2008年12月9日,經醫生首肯停藥至今,7年來空腹血糖4.4---5.5,餐后7--9,18次糖化血紅蛋白,3次6.0,其余6.0以下,出了血壓以外,其余基本正常,還有就是晚餐必須按規矩來,否則會過10我想問問,按你的臨床經驗我這種“密月”可以度多久?我要吃藥嗎?

劉主任:強化治療之后獲得一定時間的緩解,這在臨床上是公認的,廣州翁建平教授的翁氏研究就很好的解釋了這一現象。按你目前餐后血糖的情況應該用阿卡波糖(拜糖平)一類的降糖藥,哪一餐后高就哪一餐時吃,應該進行干預了。因為有時候在糖尿病前期以及餐后血糖稍高,由于這種血糖波動對血管造成損傷,引起大血管并發癥。

糖友-1/8:這張照片是不是糖尿病足的前兆呢?

劉主任:就目前的情況來看,是足癬的可能性比較大。但需要強調的是,由于糖尿病會對周圍血管、神經造成損害,使足癬等皮膚病加重,所以還是應該把血糖控制好。

糖友-1/8:年齡33;性別男;2型糖尿病;血糖:餐前5.2餐后7.8,做了一次空腹是8.2之后空腹一直在3.8-5.5之間。沒有用任何藥,老是感覺走路有點暈

劉主任:你的空腹和餐后血糖控制的比較好,如果你是2型糖尿病患者,運動控制的很好的話,可以定期查一下糖化;如果糖化也很好的話,你可以暫時先進行生活方式干預,但一定要注意監測血糖。

糖友-樺南—姜龍:男,30歲,糖尿病一年,現在空腹血糖基本在6.0左右,餐后2小時在8-9左右,沒有吃餐后降糖藥,前6個月的糖化分別為6.2和5.8,別的癥狀沒有,就是體重下降,身高170CM,體重現在118斤,這種現象正常嗎,需要注意什么和做別的檢查嗎?

劉主任:空腹和餐后控制的還算比較好,糖化基本在正常范圍內,目前出現體重減輕的情況。因為你測的是點血糖,可能血糖在其他點上控制的不是很好,因為出現了明顯的癥狀,最好還是使用降糖藥進行控制,要用對體重影響不是很大的一類降糖藥。

糖友-Classy/mn(L:女,33歲,血糖空腹6.8-7.1不服藥情況,糖化6.5,喝糖水后一小時兩小時都超標,餐后不吃藥,大概八點多,但是我發覺有時候吃藥后早上空腹也是6點多,這是怎么回事啊,現在吃的半顆二甲,早晚各一次。

劉主任:首先你肯定是需要用藥的,然后如果你年輕的話,血糖還沒有達到目標值,你可以將二甲雙胍變半片為一片,再堅持監測一下看一下。

糖友-Classy/mn(L追問:糖化血紅蛋白6.5很高啊,我怎么記得這個還在正常范圍,我不是太記得了,可能記錯了,但是這個值我在正常哦。

劉主任:關于糖化血紅蛋白,糖尿病病人的達標值一般認為是6.5-7.0%,因此你這個糖化血紅蛋白是基本達標。如果你比較年輕如20幾歲,建議理想值應低一點;如果年紀大一點,糖化血紅蛋白達標值可以為7.0。因此糖尿病人的糖化血紅蛋白達標值是6.5-7.0,而且根據年齡、病程、有沒有并發癥會做出相應理想值的調整,因此中華醫學會糖尿病學會有一個專門的糖化血紅蛋白分級管理。

糖友-陌路℡:多囊卵巢綜合癥會引起高血糖么?

劉主任:多囊卵巢綜合癥是可以導致高血糖的,因為它往往有胰島素抵抗和有肥胖。女性,特別是年輕的女性這時候還會有月經停經,以及B超可以看到有卵巢多個排卵,但沒有成熟的卵泡。因此它可以使血糖升高,這病要婦科專科治療。

糖友-江蘇常州 1型 32歲 雪夜雨:劉醫生你好!35歲1型今年4月剛查出糖尿病,現在一天4針,睡前諾和平7,餐前諾和銳都是7,現在空腹到午餐后兩小時都正常,就是到了下午3、4點開始血糖就開始升高,基本每小時升兩個單位,不知道怎么回事?

劉主任:中餐后血糖增高,這里要考慮兩種情況,一種是中餐前是否有低血糖,由低血糖引起的高血糖,建議中餐前再查一下血糖;另一種是我們中餐往往是主餐,建議可以先吃菜后吃飯,這樣餐后血糖會降一些!繼續再觀察一下血糖。

糖友-江蘇常州 1型 32歲 雪夜雨追問:劉醫生,我餐前都測過,沒低血糖現象,餐后基本半小時就測一次,也沒低血糖,我發現我餐后3小時血糖比餐后兩小時更好,上次去醫院醫生說可能是黃昏現象,我也不懂也沒給出具體的治療方案,也不能一直這樣吧?

劉主任:這位糖友說了一個很有意思的黃昏現象。血糖一般正常是有兩個峰,早上有一個大峰,午餐后往往有一個小峰。這時候我們就可以根據血糖監測情況,來調整胰島素的用量以及降糖藥物的用量。

糖友-幸福丶看似很簡單:女,26糖化血紅蛋白是葡萄糖6.6,血紅蛋白4.5%,之前查過幾次,兩個偏高6.9和8.9,然后一次手指血4.5,抽大血血清葡萄糖5.67,經常感覺疲勞,頭暈,夜間小便多,還有就是情緒易怒,醫生說達不到糖尿病標準我現在除了注意飲食還有適當運動還要檢查那些?

劉主任:可能是你的基礎血糖不夠,這點你最好查查空腹、三餐后,以及夜間血糖、中餐前的這多點血糖。另外你的血糖4.5就低了,而且有心慌、疲倦的情況,我覺得你更需要關注的問題是低血糖。你的空腹在4-6,不能低于4,餐后血糖在6-8就可以了,不能太低了。因為大家知道,血糖是我們機體代謝重要的物質,如果太低了機體供血供氧營養是不夠的,這樣也不行。

糖友-北京~2型~山鷹:劉主任,您好!我是15年的糖尿病患者,目前應用胰島素治療加二甲。血糖基本在正常范圍,血壓正常。血脂略高,正在吃降脂藥治療。我的問題是出汗特別多,尤其是軀干部位出汗特別多,手腳干燥無汗,腳裂口子。問下,這是為什么?應該如何治療?

劉主任:你目前的主要問題是容易出汗,應該看看有沒有糖尿病引起的神經改變,一個是周圍神經一個是中樞神經,如果中樞神經改變就容易出汗,尤其是軀干部分的出汗,這樣就是汗多但肢體往往還是冰涼的,建議用一些營養神經的藥。再一個你談到血脂異常的問題,糖尿病血脂異常按照美國和中國糖尿病指南,要求糖尿病患者應該進行降脂治療,抗粥樣動脈硬化。

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