糖尿病飲食-糖友謹記加餐不加量

醫生常常建議糖友少食多餐，這樣有益于控制血糖，有不少糖友也采取這樣的飲食策略，血糖控制尚可，但是有一些糖友卻沒有正確地少食多餐，反而影響了血糖控制。下面就是一個真實的案例，讓我們一起來看看這名糖友是怎樣“少食多餐”的。

【案例】

張先生，65歲，2型糖尿病10年，目前采用胰島素治療方案。最近半年他的體重有些增加，我詢問了他的用藥、飲食、運動等情況，發現張先生的用藥情況和運動量均沒有太大變化，體重的問題正是出在飲食上。

據他的家人反饋，每天臨近午餐或者晚餐前，張先生都會吃東西，有時候他會吃一個水果，有時候是燒餅之類的主食，而正餐時他為自己盛飯仍然是一碗的量，和以前沒有變化。

我詢問患者正餐前是不是感覺饑餓，但他的回答讓我有點意外，他說：“我沒感覺餓，但是醫生說要少食多餐的嘛，這樣可以預防低血糖”！其實我心里已經明白一二，這位糖友并沒有真正理解少食多餐的意思，另外，不少人會有這樣的經歷，就是有一陣子并不餓，但是很想吃東西，我估計張先生多半就是這樣的情況。

糖友加餐的兩大好處

糖友從正餐中勻出一部分碳水化合物作為加餐，一方面可以避免一次進食過多食物增加胰島負擔，另一方面又可以避免因進食間隔過長，在下一次餐前出現低血糖反應。因此，少食多餐是防止低血糖、控制餐后高血糖的有效措施。

那些尚未接受藥物治療單純飲食和運動治療的糖友（以及一些糖尿病前期患者）可以加餐，因為這些人群幾乎都存在胰島素抵抗的問題，從正餐中減掉少量食物，可降低當餐胰島β細胞的負擔，此外這部分人群的高胰島素血癥及胰島素分泌延遲可導致下一餐前低血糖或饑餓感增加，雖然和大家一樣都吃了早餐，但是沒有到午餐時間就感覺饑餓難耐，因此在兩餐中間有一次加餐能較好地改善這個癥狀。

而采用胰島素治療的糖友容易出現低血糖，這類人群也適宜加餐就很好理解了，使用胰島素的人群加餐有助于減少藥物用量，使血糖得到更好的控制，也能防止因胰島素作用導致的低血糖情況出現。

重要原則：加餐不加量！

糖友謹記加餐不加量，這句話很重要！糖友要維持合適的體重，對于沒有消瘦情況的糖友來說，每天正常三頓飯，加餐時間再額外攝入食物會讓日常能量攝入超出機體需要量，日積月累，體重增加，肥胖會加重糖脂代謝異常，對血糖控制不利。

科學合理的加餐應該是從全天總能量攝入中勻出一部分用于加餐，所以說前面案例中的張先生既然加餐已經食用了一定的食物，正餐時的主食要相應減掉，比如他吃了一個蘋果那么要減掉半兩米飯的量，大約就是少四分之一碗飯。而如果吃了燒餅的話，我覺得這頓飯起碼得減掉一半。

科學合理加餐

加餐不是糖友嘴饞的借口，要合理加餐，除了上面提到的加餐不加量之外，您還需要知道：一般而言，加餐應該在血糖下降階段進行，適宜的加餐時間是上午9～10點，下午3～4點及晚上睡前加1次餐，不一定每個人都需要加3次餐，您可根據自己的實際情況來安排。

案例中的張先生加餐時間選得就不合適，不僅與正餐時間挨得很近，而且據我了解，他午餐和晚餐間隔時間只有4個小時，而早餐和午餐間隔時間較久，他更適合在上午加1次餐。上午和下午的加餐可以隨便一些，餅干、面包或豆腐干等都可以。晚上的加餐則應品種豐富一些，除少量主食外，最好最配備一些蛋白質類食物如雞蛋、酸奶等，因為這些蛋白質轉變成葡萄糖的速度較其他食物緩慢而持久，這樣就能避免在清晨時出現低血糖。