老年糖尿病 常有并發癥

來源: 《福建衛生報》  發布時間:

省第二人民醫院內分泌科陳耀主任醫師針對老年讀者所關心的老年糖尿病有何特點的問題作了詳細的解答。他說:“老年糖尿病是指年齡大于60?歲的糖尿病患者,包括60歲以前診斷和60歲以后診斷為糖尿病者。老年糖尿病大多數為2?型糖尿病,多數起病緩慢,且于診斷時多無癥狀往往由于常規體檢或其他疾病檢查血糖或尿糖而發現。部分老年人以糖尿病并發癥為首發表現,如糖尿病高滲綜合征、心腦血管意外以及視力改變等。少數老年糖尿病患者表現為體溫低、多汗、神經性惡病質、肌萎縮、認知功能減退等。”

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老年糖尿病的并發癥

急性并發癥:非酮癥性高滲綜合征多見于老年糖尿病患者,死亡率高達15%~20%?,為老年糖尿病患者最嚴重的急性代謝并發癥。

慢性并發癥:心、腦血管并發癥占老年死亡原因第6?位,?80%老年糖尿病患者死于心血管合并癥。老年糖尿病周圍神經病變和自主神經病變均隨年齡增加。老年糖尿病患者白內障、視網膜病變和青光眼明顯多于年輕患者。

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老年糖尿病的治療特點

老年糖尿病多屬2?型糖尿病,在選擇口服降糖藥時,避免首選作用強且作用持續時間長的降糖藥如格列本脲、格列美脲等,以避免低血糖。用藥時要特別注意老年人的肝、腎動能。對病程長的老年糖尿病患者已出現對口服降糖藥療效減低或已有明顯的合并癥者宜盡早改用胰島素。因老年人對低血糖耐受差,后果嚴重,對老年糖尿病患者無論是用口服降藥,或是用胰島素均應注意避免低血糖反應。血糖控制標準略寬于一般人,空腹血糖<140mg/dl?(7.8mmol/L),負荷后2小時血糖<200mg/dl?(11.1mmol/L)即可。同時注意降壓和調脂治療。

談到老年糖尿病的預防,陳耀主任說:“老年人是糖尿病的高危人群,保持健康的生活方式和生活習慣是預防糖尿病的基礎。對40?歲以上者.每年應例行血糖檢查以早期發現糖尿病,早期治療能收到更好的效果。”


老年糖尿病患者要做好冬季保健


陳耀主任說,糖尿病病友除了要節制飲食、預防感冒和感染、警惕各種并發癥外,冬季保健還應注意以下幾點:

注意保暖:寒冷刺激,可使體內兒茶酚胺物質增加,會引起反射性血管收縮,導致相應器官和肢體的缺血,促使血糖、血壓升高、冠狀動脈痙攣,易誘發中風、心肌梗死等嚴重疾病,故糖尿病病友應注意防寒保暖,及時增加衣服。

補充水分:由于冬季氣候比較干燥,入體水分易于流失,很多糖尿病患者怕尿多不敢喝水,而有的糖尿病患者(尤其是一些高齡的病友)渴感不明顯,也比較少喝水。最好要養成定時適量喝水的習慣,老年人最好在睡前喝一次水。因為心腦血管病變多發生在夜間,睡前補水主要為了稀釋血液,降低血液黏稠度,減少缺血性疾病的發生。

避免便秘:冬季也是容易導致便秘的季節,特別是老年病友,發生便秘時用力排便會使腹內壓升高,容易誘發心腦血管疾病,甚至危及生命。因此,糖尿病病友在冬季除了多補充水分外,還應該多吃富含高纖維的食物,比如竹筍、蔬菜等,避免便秘的發生。

情緒穩定:冬季出門活動少,容易出現情緒波動,而情緒激動能引起交感神經興奮,可促使肝臟中的糖原釋放進入血液,而使血糖水平升高,導致病情加重或降低治療效果。因此糖尿病病友要避免負性情緒影響,保持情緒穩定。

血糖監測:進入冬季,氣候寒冷,戶外活動明顯減少,食欲增加,容易血糖升高,所以要經常監測血糖,及時發現問題并作相應的調整。一般認為,病情較輕者可半個月檢測1-2次;病情較重者可3~5天檢測1次或每天檢測1-2次,并經常與你的醫生保得聯系。


多曬太陽:糖尿病病友經常并發出現骨質疏松癥,而骨質疏松癥對于糖尿病病友又是一個巨大的危害,不但引發全身疼痛,不能運動,甚至容易引起骨折,嚴重影響病友的生活質量。經常曬太陽是預防骨質疏松癥的一個重要措施。另外陽光是一種電磁波,陽光輻射到入體會造成一系列有助于糖尿病人的生理變化,如紅外線“熱”的作用,會使毛細血管擴張,加快血液循環。

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