六味地黃丸是良方,糖尿病用藥用對了才有效

來源: 糖尿病天地  發布時間:

糖尿病屬于中醫消渴范疇,中醫認為消渴病基本病機為陰虛燥熱,陰虛為本,燥熱為標。六味地黃丸是良方,糖尿病用藥用對了才有效。無論傳統的上、中、下“三消”,定病位于肺胃腎,還是現代中醫學者分期分型辯證,病位在肝脾腎,由于腎為一身元陰之根本,久病必涉及腎,故消渴病的補腎養陰治法歷來受到重視。臨床上很多糖友都把六味地黃丸作為保健藥,那么糖友在使用六味地黃丸時有哪些需要注意的問題呢?讓我們聽聽衛生部北京醫院中醫科李怡教授怎么說。?

?掌控糖尿病-糖尿病用藥圖例

六味地黃丸的身世

六味地黃丸,原名“地黃圓(丸)”。在古醫籍中有地黃丸方近20首,而流傳最為廣泛且沿用不衰的是宋代錢乙的《小兒藥證直訣》中的一首。該方是錢乙從東漢張仲景方——金匱腎氣丸中減桂枝、附子而成,當時作為幼科補腎專藥。其方由六味藥組成:熟地黃八錢,山萸肉、干山藥各四錢,澤瀉、牡丹皮、茯苓(去皮)各三錢,共為細末,煉蜜為丸,空腹淡鹽湯或溫水送服,每日2次,每次1丸,也可作湯劑煎服。因方中藥共六味而以地黃為君,故名為六味地黃丸。方中地黃、山茱萸、山藥,謂之“三補”,以補腎養陰為主,兼補肝脾;茯苓、澤瀉、丹皮,謂之“三瀉”,利濕瀉濁的同時,兼可瀉火。它是以補腎為主、補瀉結合的名方,用于多種原因所致的腎陰虛證,臨床表現為腰膝酸軟、咽干、頭暈、耳鳴、遺精、陽痿、盜汗等癥。

六味地黃丸的應用

六味地黃丸主要作為臨床治療糖尿病的基礎方,根據不同患者的情況隨癥加減。對于腎陰虧虛為主,以“下消”為主要表現的糖尿病患者最為適用。現代研究發現,它不僅有一定的輔助調節血糖作用,而且對于保護胰島B細胞功能、提高機體免疫力、預防并發癥等也有一定益處。

經歷代醫家長期臨床實踐,六味地黃丸又衍生出許多方劑,其中尤以知柏地黃丸和杞菊地黃丸最為常用。知柏地黃丸即六味地黃丸加知母、黃柏,主治陰虛火盛、下焦濕熱等證。杞菊地黃丸則在六味地黃丸的基礎上加枸杞子,菊花,用于治療肝腎不足之視物昏花或目痛干澀等癥。這三首方劑都可應用于糖尿病及其并發癥的治療,但臨床應用時又各有側重。

糖友使用時的注意事項

*?六味地黃丸以補益藥為主,補益藥具有補虛扶弱的作用,也有“閉門留寇”的弊端(“寇”指病邪)。當患者出現感冒、咳嗽、發熱等外邪入侵癥狀時,要暫停服用補益藥,以免戀邪。

*?對于形體肥胖、身重肢困、口黏不爽、舌苔厚膩的患者來說,治療應該以化痰除濕為主,此時應慎用六味地黃丸,否則可能助濕生痰,使痰濕之邪久滯難去。

*?某些身體虛弱的患者,消化力弱、脾胃功能差,服用六味地黃丸可能產生胃滿腹脹的不適癥狀,應先服用健脾和中之劑,扶益胃氣,待脾胃功能恢復后,再投地黃丸之類的補腎之品。

*?六味地黃丸原方為蜜丸,有大蜜丸、小蜜丸之分。大蜜丸一般每次1丸,小蜜丸一般每次6克,每日兩次,溫開水或淡鹽水送服。雖為蜜丸,由于其中糖分較少,尚不至于引發血糖波動。

*?因六味地黃丸是滋補藥,中醫一般要求秋后服用為宜,有時也需因人而異,服藥時間應掌握在空腹服用,可在早間和晚間分兩次服下。中醫要求服用含地黃的方藥時應忌食蘿卜,同時應少食油膩、辛辣、葷腥。

*?六味地黃丸畢竟是輔助調節血糖藥物,糖尿病用藥要注意,不能替代降糖西藥,切不可隨意減藥或停藥。

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