警惕! 糖尿病患者更要注意抑郁癥

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來源: 醫脈通  發布時間:

根據一項美國退伍老兵研究,伴有抑郁癥的糖尿病患者心血管疾病、腎臟疾病及全因死亡率與抑郁癥相關。

糖尿病患者示例圖一

來自孟菲斯田納西大學的Miklos?Zsolt?Molnar博士說道:“抑郁癥與多種慢性疾病相關,包括糖尿病和慢性腎臟疾病。同時,伴有抑郁癥的糖尿病患者與糖尿病控制不佳及生活質量下降密切相關。”

在2015年美國腎臟周上,Miklos?Zsolt?Molnar博士說道:“目前需要恰當的干預研究以確定是否治療糖尿病患者的抑郁癥可以預防慢性腎臟疾病及心血管疾病。”

研究人員對300多萬退伍老兵進行評估,基線估算的腎小球濾過率(eGFR)≥60?mL/min·1.73?m2,其中有933211名糖尿病患者。研究參與者中共有340806患者同時伴有抑郁癥。隊列平均減齡為65歲,幾乎所有的患者為男性。

抑郁患者較非抑郁患者稍微年輕一些(61歲?vs?65歲),eGFR也稍微高一點(84?vs?81?mL/min·1.73?m2),基線并存病也更多;中位隨訪時間為7.3年中,共有180343名患者(約占糖尿病患者的19%)患有腎臟疾病。Molnar博士和同事利用卡普蘭·梅爾估計數和Cox比例風險模型評估抑郁癥的影響。

隨訪研究發現抑郁癥與疾病相關情況如下:腎臟疾病風險增加20%、卒中風險增加35%、冠心病風險增加24%、全因死亡率風險增加25%。

精神和身體健康

為了確定基線抑郁癥的存在,研究人員查閱了“國際糖尿病分類及相關健康問題“。Molnar博士承認,文中并無具體的抑郁癥診斷,這也是該研究的局限所在。

Molnar博士表示,在此項觀察性研究中,抑郁癥的存在可能僅僅與心血管和腎臟結局更差相關但不能推測存在因果關系。不過其他研究已經報道,伴有抑郁癥的糖尿病患者糖尿病自我管理及臨床結果更糟。

Molnar博士說道:“我們發現一種可能的解釋是:伴有抑郁癥的糖尿病患者極有可能治療依從性較差,這或許是結局較差的原因。抑郁癥同樣與很多炎癥相關,眾所周知,炎癥是不良結局的危險因素。關于退伍老兵相關研究發現是否可以進一步歸納尚不清楚。另外,糖尿病患者在抑郁癥的診斷和治療上,還存在一定不足。”

Molnar博士解釋道:“抑郁癥已經被確定是心肌梗死患者不良結局的一個危險因素,但是抑郁癥何時得到治療是個問題。目前來看,這些患者的臨床終點并無差異。”

腎臟疾病

紐約州立大學上州醫科大學醫學教授Sriram?Narsipur博士表示,對臨床醫生而言,了解抑郁癥對腎臟疾病發生及發展的影響至關重要。

他說道:“糖尿病患者伴有抑郁癥很普遍,而抑郁癥與生活中的很多事情相關:社交網絡、服藥能力、理解并記住醫生給出的治療建議等。抑郁癥絕對是一個焦點問題,而且我們尚停留在表層上,我對上述作者的研究表示稱贊。”

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